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从11月13日起
一大批曾被界定为
“高血压前期”的亚健康人群
将被诊断为高血压患者
11月13日
首部《中国高血压临床实践指南》发布
这部新《指南》
将我国成人高血压的诊断界值
由140/90mmHg下调至130/80mmHg
华中科技大学附属协和医院心血管内科
主任程翔教授、苏冠华副教授
对其中变化进行了解读
130/80mmHg更适合中国国情
据了解,本《指南》由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制订发布,以期实现高血压临床诊治标准化,具有极高的权威性。
新《指南》为何要将高血压诊断界值下调10mmHg,即由140/90mmHg改为130/80mmHg?
专家介绍,中国医学界一直在研究,如何基于临床研究和卫生经济学评估积累的证据,形成适合中国国情的高血压诊断标准。我国高血压诊断标准从1977年提出的160/95mmHg,到1997年提出的140/90mmHg,再到如今的130/80mmHg。
本次标准的调整主要是来源于我们中国人自己的流行病学数据。专家介绍说,血压介于“130/80mmHg和140/90mmHg之间”的人群,既往认为其处于“正常高值”,也被称作“高血压前期”人群。新的研究发现,这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群,多半未得到及时干预,因而存在着潜在的心脑血管病风险,而新标准的制定主要是为了将防控端口前移,使更多过去“正常高值”人群被确诊,得以追踪监测、药物治疗和长期管理,越早治疗获益越大,这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。
高血压分级简化为2级
新《指南》将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。
1级:收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg;
2级:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
医生将结合1级和2级患者的身体指标和其他综合因素,进行必要的非药物干预和药物治疗。
心血管危险分层简化为
“高危”和“非高危”
新《指南》对高血压患者的心血管危险分层进行了调整,过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种,而现在只划分为高危和非高危。
高危患者:
①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者;
②收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者(如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等)。
非高危患者:
收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未达到上述高危标准者。
心血管危险分层为高危的患者,推荐立即启动降压药物治疗。
心血管危险分层为非高危的患者,可进行3~6个月的生活方式干预,若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg,可考虑启动降压药物治疗。
新《指南》教你在家量血压
1.每天早、晚各测量1次血压;
2.每次测量至少连续获取2次血压读数,每次读数间隔1~2分钟,取2次读数的平均值,若第1、2次血压读数差值>10mmHg,则建议测量第3次,取后2次读数平均值;
3.测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前,安静休息3~5分钟。
4.测量时段:早上服药前、早餐前、排尿后测量。晚上晚餐前,若错过则在睡前1小时内测量;如晚上服药,建议服药前测量。
5.初诊或血压未控制者:初诊或血压未控制稳定的患者,每周至少连续测量3天血压。
6.血压控制良好者:每周进行1~2天血压测量。
电子血压计还是水银血压计?
电子血压计更安全可靠,水银血压计容易产生误差,且存在水银泄露的隐患,目前水银血压计已经全面停产。电子血压计的准确性和重复性较好,使用方法易掌握。推荐成年人首选正规厂家生产的上臂式电子血压计。
袖带怎样算合适?
量血压不准确,最常见的原因就是袖带不合适,太大或者太小都不行。大多数人可使用标准规格袖带,肥胖或者臂围大者,可使用大规格袖带,儿童可使用小规格袖带。
准备工作怎么做?
测血压前30分钟不要剧烈运动,不要喝咖啡和吸烟。测血压前要排尿,静坐休息3~5分钟,建议穿宽松的衣服,不要把袖子撸上去。
量左手还是右手?
初次测血压,两只手臂都量,以血压高的一侧为准。长期量血压者可固定一侧。
坐着量还是躺着量?
测血压应该坐着,如果情况不允许可以躺着测量,取仰卧位,不能侧卧。记住袖带与心脏保持在同一高度。
良好生活方式可辅助降压
六大干预方式:饮食、运动、减压、减重、戒烟限酒、综合生活方式干预
限盐:建议用低钠盐替代普通食盐。推荐钠摄入量减少至2000毫克/天(5克氯化钠)以下;建议钾摄入目标为3500~4700毫克/天。
运动:收缩压<160mmHg和舒张压<100mmHg的高血压患者,推荐每周进行5~7天、每次30~60分钟的中等或高强度有氧运动,且每周进行2~3次抗阻力量练习。也可根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。
适合高血压患者的常见的有氧运动包括:快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。
审核专家:华中科技大学附属协和医院心内科主任 程翔教授
华中科技大学附属协和医院心内科 苏冠华副教授
记者:罗兰 通讯员:聂文闻
来源: 37度里丨长江健康融媒
2、高血压诊断标准下调
中国高血压诊断标准下调了吗?中国高血压诊断标准下调到多少?根据最新发布的《中国高血压临床实践指南》,我国高血压诊断标准由140/90毫米汞柱下调至130/80毫米汞柱。专家预测,随着诊断标准的下调,我国高血压患病人数会明显增多,用药人群扩大,将有助于高血压的早期管理和治疗,降低心脑血管病的发病风险。
中国高血压诊断标准下调了吗
中国是高血压大国,18岁以上居民患病率约为27.9%。作为最常见的慢性病,高血压也是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心脑血管病最主要的危险因素。此次下调高血压诊断界值,纳入高血压范围的人群可能会超过4亿,虽然用于前期治疗的费用可能略有增高,但随着治疗的关口前移,将显著提高患者的生活质量、延长寿命,减轻经济负担。
江苏省人民医院心血管内科主任医师钱卫冲说,高血压是国人心脑血管疾病死亡的第一位原因,把诊断的阈值下调,诊断出更多的血压升高的人数,诊断出更多的将来发生心脑血管事件的风险高的人群。把精力要放在前面,阻止血压的持续升高,再加以干预,阻止发生脑血管病、心血管病。
专家表示,新标准实施后,临床上可能会诊断出更多的中青年患者。对于血压值在130/80mmHg-140/90mmHg之间的中青年高血压患者,建议不一定马上用药。
钱卫冲建议,针对新标准诊断出来的中青年血压升高的人,是可以不需要吃降压药来降低血压,做一些生活方式的改变,通过运动饮食调整,整体上不光是降血压,还可以降低血脂、降低血糖。
医生提醒,市民要定期体检,了解自己身体状况。同时,提高对于高血压病的认识,遵循医嘱进行合理规范管理、精准记录血压,并定期随诊。
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