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内容导航：1、内经选读血气精神：气血精神辨证理论与临床应用2、内经选读血气精神，内经辑要1、内经选读血气精神：气血精神辨证理论与临床应用
系统阐发前贤理论 首创气血精神辨证理论
气血精神辨证是在《内经》有关气血精神理论指导下，结合新时代疑难病证的病理生理特点和发病规律创立的。在《内经》有关气血精神概念、功能进行整理阐述的基础上，还对《内经》有关气血精神病证的病因病机及诊断和治疗进行深入探讨，因此确认《内经》奠定了气血精神辨证的理论基础。同时，还系统整理了张仲景对气血精神辨证理论的主要贡献，隋、唐医家的丰功伟绩,宋代医家的重要作用，金、元医家的卓越成就,明、清医家的重大突破等。
通过以上论述认为，中医学各种理论的产生，并非完全立足于哲学式的思维方式和对临床经验的归纳总结。许多重要理论，包括对生理功能、病理机制的论述，都直接来源于对解剖形态学的观察。其中《内经》关于气血精神辨证的论述，内容甚为丰富。
丰富了中医病因学内容
传统中医理论所说的病因，主要包括外感六淫、内伤七情、疫疬、饮食、劳倦、外伤，以及痰饮、瘀血等。气血精神辨证理论的创立，进一步丰富了中医病因学内容。气血精神辨证理论认为，血毒、精浊、精淤和痰饮、瘀血一样，虽然属于人体病理变化的产物，同时一旦形成血毒、精浊、精淤之后，又会成为致病因素，在临床上引发一系列临床病证。针对血毒、精浊、精淤所致临床病证非常广泛，病情通常也较为严重等特点，依据气血精神辨证理论，系统论述和总结了由血毒、精浊、精淤所造成病证的致病特点、诊断和防治措施，为后世中医深入研究血毒、精浊、精淤病证奠定了良好的工作基础。
补充、发展了奇恒之腑辨证体系
脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病机，判断病变部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。脏腑辨证以讨论脏腑病证为核心，主要应用于脏腑病证，它是八纲辨证的进一步深化和具体病位的确定，是各种辨证理论的基础，是中医辨证体系的重要组成部分。
脏腑辨证非常复杂，不仅包括脏腑本身的病证，还应该包括奇恒之腑的病证。但是由于历史原因和科学技术发展水平的限制，传统脏腑辨证仅讨论了脏病辨证、腑病辨证以及脏腑兼病辨证，却未能全面深入系统地探讨和概括奇恒之腑病证。而奇恒之腑—脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的生理功能及其病理变化，在新时代中医临床中均占有重要地位，必须加以补充和完善。气血精神辨证理论正是在传统脏腑辨证理论基础上补充、完善了奇恒之腑的辨证内容。其中精虚辨证讨论了脑髓亏虚证治、胆精亏虚证治；其中精浊辨证讨论了脑浊证治、髓浊、胆浊证治等内容；上述辨证内容加之传统辨证理论和“气血脉形辨证”理论之脉络病辨证和形态辨证内容，相互补充有机结合，进一步补充、完善、发展了脏腑辨证与奇恒之腑辨证内容，从而形成了完整的脏腑辨证理论体系，同时也实现了气血辨证与形态辨证和精神辨证的有机结合，进而形成了中医学完整的形神统一的辨证理论体系。
充实、完善了精病辨证体系
精病辨证是根据精的生理功能、病理特点，分析辨识其所反映的不同证候，用以指导临床诊断和防治。精病证候是指各种致病因素直接或间接作用人体，引起人体精的生成不足,消耗、丢失过多，或者精的成份、理化性质发生改变以及输布障碍、受阻等导致其不能维持正常生殖、生命活动的病证。因此，精的质、量和输布、排泄发生异常，皆可引发人体各种精病证候。然而，传统中医理论,特别是宋代·钱乙《小儿药证直诀》在五脏所主提出“肾主虚，无实也”被后世医家断章取义之后，很少有学者系统深入研究讨论肾的实证问题，而研究精的实证者甚寡。
通过长期临床实践和深入思考之后，将由于外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素，导致人体内生理性体液——精的输布、排泄发生紊乱或障碍所引起的以水肿和积水为临床特征的一类病证纳入精布失调病证范畴；将人体内存储的正常生理性体液，除了血液之外，由于各种原因导致其物理特征以及化学成份或者性质发生改变，所引发的临床病证纳入精浊病证范畴；将由于各种原因引起分泌、输布、存储精的组织、器官或者管腔发生堵塞、通而不畅或者淤积的临床病证纳入精淤病证范畴，从而补充、完善、发展了精病辨证体系。
弘扬了神病辨证
在人体生命活动全过程中，一切精神、意识、情感、思维活动以及各个组织器官的功能活动，无一不是神在发挥其作用。如目之所以能视，耳之所以能闻，鼻之所以能嗅，口之所以能言，体之所以能动等等，均属于神的表现形式。神气充足，则脏腑机能旺盛而协调，生命也就有了活力。反之，如果由于情志所伤，禀赋不足，年老体虚，久病失养等，引起人的精神、意识、情感、思维功能失常则会表现出神的病证。
将复杂的神精的病证提纲挈领地归纳为神伤证治、神虚证治、神昏证治、假神证治四类证候进行讨论的同时，介绍了养神的方法：寡思以养神；静以养神；闭目养神。
气血精神辨证不仅是分析疾病发生发展规律的理论，还是指导临床辨证论治的纲领和依据，在中医学领域中具有重大的理论意义和很高的实用价值。但是，任何学说或理论的建立只能从某一个方面，阐明某一类问题，它是不可能包罗万象的。气血精神辨证的命题刚刚确立，探讨才刚刚开始，书中对古代医家某些理论录而未述，欠于详明，对今日中医临床常见病、多发病的概括也有待进一步完善。但这仅是白壁微瑕，不足以影响气血精神辨证理论的价值和在临床工作中的指导作用。（宋福印 北京同仁堂中医医院名誉院长）
来源： 光明网
2、内经选读血气精神，内经辑要
血气精神是人体生命之根本， 《 灵枢 · 本藏 》 说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”。气血是维持人体生命活动最基本的物质。精源于先天，赖后天不断培育。神是人体生命活动的外在表现，能反映脏腑气血盛衰。血属阴，气属阳，血与气互根互用。精属阴，神属阳，精能化气生神。血气精神功能正常与否，直接关系着人体健康。因此，血气精神是 《 内经 》 理论重要组成部分，调养血气精神也就成为养生保健的重要内容。本单元主要论述神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能等。
【 原文 】 401
【题解】 本篇是《内经》集中讨论“神”的篇赣。其主要内容有神的概念，神的生成及精神、魄、魂的相互关系，思维的过程，神志病的发生、证及转归，五脏的虚实病证。崐由全篇以论神为主，且开篇即是“凡刺之法，先必于神”句，故以“本神”名篇。《灵枢· 本神》
【提示】生命及精神意识思维活动产生。
【校注】 ( l ）任物：主管认识事物和处理事物。任，担任、主管。
(2）心有所忆谓之意：心感知事物后，根据记忆产生意念但尚未成定见之时的思维。
( 3 ）意之所存谓之志：意念积累之后形成的认识称之志。存，积累。志，志向。
(4）因志而存变谓之思：对已形成的认识进行反复思考的过程称为思。存变，反复思量。
(5）因思而远慕谓之虑：通过反复思考，对事物进行由近及远，由浅入深的推理、预测，称为虑。远慕，即深谋远虑。
( 6）因虑而处物谓之智：经过深思远虑而作出正确的判断和处理，称为智。
( 14 ）僻邪：即致病的邪气。
【分析】1. 人的生命源。人的生命源于天地阴阳之气相互作用。
2.精神魂魄心意志思智虑的概念。神的产生，以及从认识事物到正确处理事物的从感性到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为神是生命活动的外在表现，其产生与存在以形体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临床诊断治疗心身疾病，以及中医心理学研究与发展有重要的指导价值。精神魂魄并存并用，四者关系密切。人之生，源于父母之精，神在两精相合形成新生命体的同时产生，即“形具而神生”。魂是神活动的一部分，随神往来，受神主宰，主要包括一些非本能性的较高级的精神思维心理活动，如人的情感、思维等。魂若离开神的支配，则可出现幻觉、梦进等症。魄也是神之一，一些与生俱来的本能性的、较低级的神经精神活动均属魄的范畴，即人体本能的感觉和动作，如新生儿的啼哭、吮吸、非条件反射的四肢运动，以及人体的触觉、痛觉、温觉、视觉等。张介宾在 《 类经 》 中对精神魂魄的概念及其相互关系有较为精辟的论述。张介宾注云：“盖神之为德，如光明爽朗、聪慧灵通之类皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂荡。”“盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也。魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。精生于气，故气聚则精盈；魄并于精，故形强则魄壮。”
本文开篇即提出“凡刺之法，先必本于神”，强调了神在针刺疗法中的重要性。神是血脉营气精的外在表现，由五脏守藏，故病人神气盛衰、有神无神直接表达脏腑精气盈亏功能状态，是医生决策治疗的依据，决定治疗效果及预后。对临床根据神气盛衰诊治疾病、判断预后、指导养生防病均有重要的指导意义。文末指出智者养生保健的方法和效果。即在外要顺应天地四时以避邪气，在内应调和情志，忌七情过激。
【原文】402
【提示】论述了过于激烈或持久的情志变化，可导致五脏功能失调而发生疾病的原理。
【校注】 ( 1）破胭脱肉：形容肌肉极度消瘦。胭，隆起的大肌肉块。
【分析】大凡情志致病可以出现以下三方面的病理变化：
① 气机紊乱。如本文所说：“愁忧者，气闭塞而不行”。《素问·举痛论》 说：“怒则气上”,“喜则气缓” , “悲则气消”, “恐则气下” , “惊则气乱” , “思则气结”等。
② 直接损伤脏腑。如本篇所说的休惕思虑伤心、愁忧伤脾、悲哀伤肝、喜乐伤肺、大怒伤肾。《素问·阴阳应象大论》说：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。两篇所说的情志与五脏的对应关系虽然不同，但都说明了神伤可直接导致脏伤。
③ 神志异常。“恐惧”, “喜乐者，情志过用可直接引起神志异常的病理变化。如怵惕思虑则伤神，神伤则神惮散而不藏”, “盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收等”。
关于情志致病的预后，本节的阐述颇为深刻。五脏藏精化气生神，情志过极而伤脏，脏伤则精气失守，而神气绝，故可能危及生命。
【原文】 403
【提示】论述了五脏藏五精，五脏藏五神的原理。
【校注】：
【分析】
1.五脏各有所藏（血、营、脉、气、精）
2.各有所舍（魄、意、神、魂、志）
3.各有所病（虚、实）。
五脏藏五神，五脏虚实证候各有特点，均是临床常见病证，但其中强调了脾肾二脏的重要性，脾肾之病均可以直接影响诸脏，出现“五藏不安”。这一理论观点对临床治疗有重要指导价值 《素问·调经论》。如李东垣在 《脾胃论》 中就提出过“治脾可以安五藏”的论述。
【原文】404
【题解】生会，即生成与会合。本篇主要内容是通过对营卫二气的生成、运行与会合的崐论述，阐明营气与卫气的生理作用、相互关系及其失常所出现的某些病证，所民篇崐名叫“营卫生会”。正如张志聪所说：“此章论营卫之生始会合，因以名篇”。《灵枢·营卫生会》
【提示】 主要讲营卫的生成和运行
【校注】
（1）气至阳而起，至阴而止：指卫气昼行于阳经则人痛，夜行于阴经则人寐。张志聪注：“气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目琪”。起、止，言痞与寐
(2）太阴主内，太阳主外：营卫之气的循行，营行脉中，始于手太阴经复会于手太阴经，故日太阴主内。卫气行脉外，起于足太阳经复会于足太阳经，故日太阳主外。
(3）合阴：夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故日合阴。
【分析】
1.营卫二气皆由水谷精微化生。
2.营卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺。关于营气运行，除本篇外， 《 灵枢 · 营气 》 《 灵枢 · 五十营 》 《 灵枢 · 脉度 》 等篇均有记载综合各篇，营气运行的主要路线是从手太阴肺经开始，沿十二经脉次序运行，又复合于手太阴肺，如此“阴阳相贯，如环无端”，一昼夜运行五十周次。此外，尚有一“支别”，与其并行，即从手太阴肺经始，经过督脉、任脉，复人于手太阴肺经。营气一昼夜如此运行五十周次。（图 4 一 l )
3.卫气运行，散见于 《 内经 》 多篇，归纳其运行主要有三种情况：其一，营卫相随运行。卫在脉外，与营气俱行，阴阳相随，外内相贯。如 《 灵枢 · 营卫生会 》 云：“营在脉中，卫在脉外”、“常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度”， 《 灵枢 · 卫气 》 ：“阴阳相随，外内相贯”。
其二，昼夜调节运行。卫气循脉而行，昼行三阳，夜行三阴。综合 《 灵枢 · 五十营 》 、 《 灵枢 · 卫气行 》 等篇，可知其循行。即每日平旦阴尽阳受气时，卫气由阴出阳，出于足太阳膀胧经之睛明穴，其气经面部手足三阳经穴位，一部分散行于手三阳经，一部分沿着足三阳经的路线由上向下运行，从足三阳抵足入足心，经内躁下，循阴跷脉，上行至目内毗之睛明穴，此为卫气昼行于阳一周的路线，卫气在白昼如此运行二十五周。卫气夜行于阴分，即傍晚阳尽阴受气时，卫气从足心经过肾经进入肾脏，之后以五行相克之序周流五脏，即肾～心～肺～肝～脾～肾，此为卫气夜行于阴一周的路线，黑夜如此运行二十五周，次日平旦阴尽阳受气时，卫气从肾经通过阴跷脉出于足太阳之睛明穴的顺序。如图 4 一 2 所示：
此为卫气一昼夜循行人身五十周次
营卫二气运行，虽一昼夜各自运行五十周，但在夜半子时要会合于手太阴肺，即“夜半而大会”, “故五十度而复大会于手太阴肺”。
其三，卫气不循脉而散行的部分，分布于皮肤滕理、分肉、育膜、胸腹、四肢等处。如 《 素问 · 痹论 》 云：“卫者，水谷之悍气也，其气漂疾滑利，不能人于脉也，故循皮肤之中分肉之间，熏于育膜，散于胸腹。” 《 灵枢 · 邪客 》 云：“卫气者，出其悍气之漂疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。” 《 灵枢 · 本藏 》 云：“卫气者所以温分肉，充皮肤，肥滕理，司开合者也。”此外卫气运行还与天地阴阳寒暑以及日月运行有关。如 《 素间 · 八正神明论 》 云：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易写，气易行，天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。” 营卫昼夜运行节律，是人体生命节律的一种反映。《 内经 》 在“天人相应”思想指导下，发现人体脏腑功能、气血虚实、脉象浮沉等有随日月阴阳变化规律而变化的多种生命节律存在。如日节律、半月节律、月节律、双月节律、季节律、半年节律、年节律等。《素问》 的 《上古天真论》 《藏气法时论》《脉要精微论》，《 灵枢 》的 《五十营》 《卫气行》《 顺气一日分为四时》等篇均有论及。其理论对指导养生防病、诊断治疗、探求发病规律，以及深人探讨生命节律均有重要研究价值。
3营卫会合。营卫二气运行，虽一昼夜各自运行五十周，但在夜半子时要会合于手太阴肺，即“夜半而大会”, “故五十度而复大会于手太阴肺”。
【 原文 】405
【提示】主要讲营卫二气与睡眠的密切关系
【校注】
( l ）气道：营卫之气运行之道。
(2）卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱。
【分析】卫气在人体“昼行阳，夜行阴”,“至阳而起，至阴而止”，无论何种原因，只要影响了卫气运行，使其不能顺利地人于阴分或出于阳分，就会出现睡眠不安、失眠，或多寐、嗜睡。老年和少壮之人生理机能不同，营卫之气盛衰有别，尚且影响睡眠，况病人乎？因此，调和营卫是临床治疗不寐证的重要原则之一。用 《 灵枢 · 邪客 》 篇的半夏林米汤及 《 金匮要略 》 桂枝龙骨牡蛎汤治失眠，皆取调和营卫之法。
【原文】 406
【提示】主要讲营卫与三焦关系
【校注】 ( 1）营卫者，精气也；血者，神气也：营卫都是水谷精气化生的；血是水谷精微奉心神化生的，故营卫之气与血是异名同类。张志聪注：“营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫，皆生于精，故异名而同类焉。”
(2）有两：此指夺血、夺汗，两者同见。
【分析】
1 ．三焦的部位划分及功能特点
( l ）上焦.
上焦部位： “上焦出于胃上口，并咽以上，贯隔而布胸中 … … ”。一般将膈以上的胸部，包括心肺两脏，以及头面部，称作上焦。
上焦的生理功能：《灵枢·决气》 说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”说明上焦的功能主要是宣发卫气，布散水谷精微以营养全身。本节概括为“上焦如雾”，形容上焦宣发敷布水谷精气如雾露那样弥漫灌溉至全身，实际上主要是心肺输布气血的作用。
( 2 ）中焦
部位： “中焦亦并胃中，出上焦之后”，所指的是胃。现一般认为中焦是指膈以下、脐以上的部位。其所属脏腑主要是脾胃。
生理功能：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”说明中焦有腐熟消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能。所谓“中焦如沤”，实际上是指脾胃对饮食物的腐熟消化、吸收和输布水谷精微的功能，指出中焦是气血生化之源。
( 3 ）下焦
部位：“下焦者，别回肠，注于膀胧，而渗人焉”。明代虞拎说：“脐之下曰下焦。”现一般以脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。肝的解剖部位虽在脐之上、月扇之下，但从肝肾精血同源的观点出发，特别是清代温病学说的三焦辨证将温病后期出现肝的病证列人“下焦病”范围后，肝亦归属于下焦。
下焦的功能：本节指出：“济泌别汁，循下焦而渗人膀胧焉。”即将胃传下的谷食经小肠分清别浊，其清者即水液渗人膀胱排出体外，其浊者即糟粕归人大肠排出体外。所以概括为“下焦如读”。
2 ．关于“营出中焦，卫出下焦”。经文指出：“人受气于谷，谷人于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气，其清为营，浊者为卫。”说明营卫之气均化生于水谷精微，而水谷精微由中焦脾胃所化生，为何又提出“营出中焦，卫出下焦”的观点呢？“营出中焦”的立论有二：一从营气的化源；一从营气的运行始于手太阴肺经，而手太阴肺经起于中焦。“卫出下焦”的立论也有二：一是卫气根于肾中阳气，一是卫气的运行白昼始于足太阳膀胧经而行于阳分，夜晚始于足少阴肾经而行于阴分，其经气自下焦肾和膀胧出。另外，还有人提出“卫出上焦”的观点。（（灵枢集注 》 云：“下当作上。”指出“卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出，卫于表阳，故曰卫出上焦”，并引 《 灵枢 · 决气 》 等篇内容作内证。从有关文献分析，实际上卫气乃生发于下焦肾气，化源于中焦脾胃，宣发于上焦心肺。这些只是从不同的角度来认识，不可胶执拘泥。据此，不必将原文“卫出下焦”逸自改动，否则改不胜改。
3 ．关于汗血同源本节提出“血之与气，异名同类”的问题，营卫之气肇源于水谷精气，血的生成在 《 灵枢·决气》 中说得很明确：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血”。即中焦所化生的水谷精气和津液，经过生化变赤成血。从化生之源论血与气同出一端。在此基础本节进而又提出“夺血者无汗，夺汗者无血”的论点，汗乃津液所化，血亦由水谷精微和津液化合而成，可见汗血同源。在病理情况下，多汗必伤其血，失血亦必伤津，汗血两伤必致阴液枯竭，生命可虞，单伤汗或单伤血，经及时治疗，尚有生机。因此，在治疗中必须遵循“夺血者无汗，夺汗者无血”的原则，才能保全阴液，留得一份生机。《 伤寒论 》 中“疮家不可发汗”,“血家不可汗”等说法，可视作对《内经》 理论的运用和发挥，同样，其对现今临床实践仍有指导价值。
【原文】407
【题解】 决，分别、辨别之意。一气分而精气津液血脉六名，故名决气。正如《灵枢集注。卷四》所说“此篇论精气津液血脉，生于后天而本于先天页。本于先天，总属一气，成于后天，变为六名。故帝意以为分为六焉。决，分也。决而和，故名决气。谓气分判为六，而和合为一。” （《 灵枢 · 决气 》）
【提示】论述了一气分六气、六气的生成及作用。
【 校注 】 ( l ）两神相搏：即男女堆合。搏，交、合的意思。马前注：“男女堆精，万物化生，盖当男女相堆之时，两神相合而成人，生男女之形”。
【分析】六气皆源于先天，赖后天水谷精微不断充养。由于其性质、分布部位及作用不同，故分为精、气、津、液、血、脉六者。精是构成人体生命的原始物质，能发育成新的生命体，源于先天，赖后天之精不断培育。气在上焦宣发作用下，输布全身，温养脏腑肌腠皮毛。津较清稀，能变为汗，滋润肌肤。液较稠浊，注于骨骼与脑，滑利关节，补益脑髓，润泽皮肤。血由水谷精微经复杂变化而成，具有营养、滋润和维持生命活动的作用。脉是血液运行的道路。六气同源而异名，相互依存，相互转化。
【原文】408 黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱（ l ）者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，膝理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫疫，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚（ z ) ，此其候也。黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海（ s ）也。（ 《 灵枢 · 决气 》 ）
【提示】论述六气耗脱得病理
【 校注 】 ( l ）脱：夺失、耗散。
【分析】
1 ．六气耗脱的证候特点：
( l ）精脱：‘肾藏精，开窍于耳，肾精耗脱，耳失精养，出现耳鸣、耳聋之症。治宜补肾填精法，方可用耳聋左慈丸等，临床可酌加丹参、当归、石营蒲、远志等和血开窍之品，以提高疗效。
( 2 ）气脱： 《灵枢·大惑论》 云：“五藏六府之精气，皆上注于目而为之精”。目之视觉功能全赖五脏六腑精气上奉濡养，其中与肝气的关系尤为密切， 《 灵枢 · 脉度 》 说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。本篇“气脱者，目不明”之说，正是建立在上述理论基础之上。临床治疗宜补气升阳为法，方取补中益气汤加减。偏于肝肾精气亏虚者，选用祀菊地黄丸、明目地黄丸之类。
( 3 ）津脱与液脱：津液是人体一切正常水液的总称，理论上津与液有别，临床上津脱与液脱实难区分。在生理情况下，津液有滋润和营养之功；在病理情况下，如津液耗脱则主要表现为脏腑组织器官失于润养，出现“骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痪，耳数鸣”等症状。治宜养阴生津为法，方选增液汤、生脉饮之类化裁。
( 4 ）血脱与脉脱：“血主濡之”，血的濡养作用可以从面色、肌肉、皮肤、毛发等方面反映出来。血的濡养作用正常，则面色红润，肌肉丰满，肌肤和毛发光滑等；血耗脱则“色白，夭然不泽”。治宜补血、生血，方以四物汤、八珍汤为代表方。至于“脉脱”，原文似阐漏，据 《 针灸甲乙经 》 认为当补，否则“六脱之候不备”。 《 素问 · 脉要精微论 》 说：“夫脉者，血之府也。”故本篇原文所云“其脉空虚”，既可以认为是“脉脱”的证候，实又寓于血脱的证候之中，两者无实质区别。
2 . “五谷与胃为大海”的意义“五谷与胃为大海”的观点，体现了整体观思想及脾胃为后天之本的精神。强调了胃与饮食水谷在生命活动中的重要性。为临床治疗六气亏损的病证从补益脾胃、资其化源角度着手提供了理论依据。
【原文】409
【题解】本，即根源、根本，作动词为推求本原之一。由于本篇主要讨论了依据体表的情况，可以推测内脏的坚脆、厚薄、位置及其多发病，从而阐发了人的体质及体质与疾病的关系等理论，所以命名为本脏。《灵枢·本藏》
【提示】阐述了血气精神在生命活动中的重要作用
【校注】
( 1 ）分肉：肌肉有分理，故又称分肉。
( 2 ）精神专直：精神集中而无杂念。张介宾注：“专直，如易系所谓其静也专，其动也直，言其专一而正也。”
【分析】血气精神是维持生命的基本物质和功能，具体而言，其各自功能有所不同：
( 1 ）经脉：行血气，营阴阳，濡筋骨，利关节。经脉是血气运行之道，通过经脉将血气敷布到全身，从而达到濡润筋骨，滑利关节的作用。
( 2 ）卫气：温分肉，充皮肤，肥揍理，司开合。卫气行于阳，具有温煦肌肉，充养皮肤，滋润滕理，主司开合的作用，所以卫气可以抵御外邪的侵人。
( 3 ）志意：御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒。志意在此概括了神气的作用。神气不仅可调节、控制精神魂魄的活动，还能调节机体对外界寒热变化的适应能力。
【分析】值得一提的是，本节原文蕴含了 《 内经 》 作者对健康的理解。原文中“人之常平”，即指健康无病之人。健康的标准是什么？本篇提出一个“和”字，即“血和”、“卫气和”、“志意和”、“寒温和”。此“血和”、“卫气和”，可概括为血气运行和畅；“志意和”，可理解为精神活动正常；“寒温和”，意指人能适应外界寒温环境。从中可领悟 《 内经 》 关于健康的标准有三条：一是人体机能活动正常，以血气运行和畅为标志，具体表现在“经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利” , “分肉解利，皮肤调柔，腠理致密” ; 二是人的精神活动正常，即“志意和”，具体表现在“精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪”；三是人体能适应外界的环境，即“寒温和”，具体表现在“六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢体得安”。此三条内容，联系近年世界卫生组织关于健康的定义： ① 躯体无异常； ② 心理活动正常； ③ 能适应外界环境。其与 《 内经 》 所述有异曲同工之妙。这对于二千余年前的 《内经》来说，实属难能可贵。
【原文】 410
【题解】邪客，即邪气侵犯人体的意思。本篇内容：①宗气、营气、卫气的循行及作用；卫气循行失常而不眠的机理与治疗。②人身与天地相应的比类。③“持针纵舍”的意义及操作方法。④手太阴、手厥阴经脉屈折出入的循行概况。⑤手少阴心经独无腧穴的道理。⑥人有八虚，分候五脏，以篇首“邪气之客人”之论而命名《灵枢·邪客》
【提示】宗气、营气、卫气的循行及作用
【校注】
( l ）三隧：指水谷入胃后，其精微糟粕输布的三条途径。张介宾注：“隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。”
(2 ）以应刻数：指营气运行节律。古代用铜壶滴漏法计时，一昼夜水下百刻，营气一昼夜运行人身五十周次，即营气运行人身一周，水下二刻，故日以应刻数。
【分析】三者均源于水谷精微，由于各自性质不同，故其循行及作用亦异。宗气积于胸中，走息道，贯心肺，有司呼吸、助心肺行气血的作用。营气运行于脉中，是血液的组成部分，流注于五脏六腑，四肢百骸，有营养全身的作用。卫气昼行于阳，夜行于阴，有温煦肌肤分肉、调节汗孔启闭的作用。这些理论，对于临床治疗宗气下陷所致语声低微、气短懒言，营卫虚弱易感外邪、乏力自汗以及卫气运行失常导致失眠或多眠等病证，具有重要的指导价值。
【原文】
【题解】痈、疽都是外科病名，属疮疡之类。一般来说，浅而大，表面红肿▲热者为痈，深而表面范围较小、肤色天而不泽、坚硬不热者为疽。本文是讨论外科痈疽的专篇。故篇名“痈疽”。《 灵枢·痈疽》）
【 校注 】
(1）阴阳已张，因息乃行：指人体脏腑经脉之气血充盛，随呼吸运动有规律地循行。张，充盈、旺盛之意。
【分析】 本节指出卫气营血的生成及作用。卫气营血皆源于水谷精微。卫气由上焦宣散，布于全身，具有温煦分肉、温养筋骨关节、通达膜理的作用。营血如露，化于中焦，行于经脉之中，滋养周身，其运行速度不仅与呼吸之间保持着一定的比例，而且与自然界阴阳消长变化同步。关于卫气营血的生成、循行与作用，在 《 内经 》 中有多篇论及，当结合 《 灵枢 · 营卫生会 》 《 灵枢 · 决气 》 《 灵枢 · 本藏 》 《 灵枢 · 邪客 》 《 素问 · 痹论 》 等篇互参理解
小结
1 ．论述了精神魂魄心意志思智虑的概念及人的认知思维过程，提出“凡刺之法，先必本于神”的观点。指出神总统于心，分属于五脏。描述了情志过用则伤五脏，五脏病变则神异常的临床表现。
2 ．阐述了营卫二气的生成、循行、会合及其主要生理功能。其中营卫二气运行规律的理论，反映了人体生命的节律。根据“血之与气，异名同类”的理论，提出了“夺血者无汗，夺汗者无血”这一重要治疗禁忌。指出睡眠与营卫关系密切，上中下三焦的功能。这些不仅是中医学基本理论的重要组成部分，而且对于应用营卫理论指导临床实践方面，至今仍有其重要的指导价值，故一直被后世医家所遵循并应用于医疗实践中。
3 ．指出了精、气、津、液、血、脉的生成、作用及病理变化，六气与水谷精气的关系及六气之间的密切关系。
4 ．论述了血气精神、经脉、卫气、志意的生理功能和表现，指出“人之常平”的标志是：血气和、志意和、寒温和，蕴含了健康的标准。
5 ．阐述了宗气、营气、卫气的生成循行和作用。
思考题
1 ，什么是精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？其与五脏的关系如何？
2 ．你对“凡刺之法，先必本于神”是如何理解的？
3 . 试述五脏虚实病证特点及病机？
4 ．营卫二气的循行会合规律是怎样的？有何意义？
5 ．你对“夺血者无汗，夺汗者无血”是怎样理解的？有何临床价值？
6 ．三焦之气发出的部位及其功能特点如何？
7 ．试述六气的生成、作用及六气耗脱的证候表现，对临床治疗有何指导意义？
8 ．结合原文简述血气精神、经脉、卫气、志意、宗气、营气的作用。
9 ．试述 《 灵枢 · 本藏 》 关于健康的标准及其意义。
本文关键词：血气和精气，黄帝内经说气血，内经选读血气精神思维导图，中医气血精，黄帝内经里的血气已和,五脏已成。这就是关于《内经选读血气精神，内经辑要（气血精神辨证理论与临床应用）》的所有内容，希望对您能有所帮助！