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颈椎病有时候出现在身体上,不容易被人发现,是因为它和肩周炎等一些其他疾病有着相似的地方。要鉴别诊断出颈椎病的存在,在需要细心的观察,加上影像学的帮助,这样鉴别诊断就会更加准确。在未确认疾病之前,都不应该胡乱投医,避免再次伤害。
1 症状与体征
颈痛和颈项僵硬是颈型颈椎病的临床特征之一,颈痛比较明显,疼痛部位可在颈项部、耳后、枕顶部、直至前额,有时可有肩部甚至上肢放射性疼痛,有时可伴有耳鸣、头晕、听力减退、眼痛,颈椎活动时有声响,头颈部活动因疼痛而受限,颈肌紧张并有明显的压痛点,压痛点多在横突、椎板棘突间等软组织附近部位。疼痛反复发作,时轻时重,也就是未经任何医疗措施,患者的症状可以在一段时间内减轻或者消失,当超时超负荷活动或受到冷刺激后症状又可复发或加重。
2 X线表现
X线片上所见到的颈椎发生改变与临床表现的不对称,部分患者可见颈椎生理曲度变直,颈椎椎体间隙轻度变窄,椎体可有轻度增生。动力摄片上可显示椎间关节不稳与松动。由于颈肌痉挛,头偏歪,侧位X线片出现椎体后缘重影,小关节也部分重影,称双边双突征象。
3 颈型颈椎病的诊断要点:
① 颈肩部疼痛、不适、活动受限及压痛点,常于过劳和受凉后加重;
② X线片显示颈椎生理曲度改变、失稳等变化,MRI显示颈椎间盘脱水、变性、突出;
③ 除外颈部扭伤、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神经衰弱等其它疾患。
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