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高血压是一种严重的心脑血管疾病,高血压给人带来很大的危害,严重影响了患者的生活,尤其是其引发了很大的并发症。患者在治疗高血压时使用过缬沙坦片和施慧达,那么,施慧达和缬沙坦哪个好?如何确诊高血压?
施慧达为钙内流阻滞剂(亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂),阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞。本品直接舒张血管平滑肌,具有抗高血压作用。本品缓解心绞痛的作用机制尚未完全确定,但通过以下作用减轻心肌缺血:
a)扩张外周小动脉,使外周阻力(后负荷)降低,从而使心肌的耗能和氧需求减少。
b)扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉,使冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)病人心肌供氧增加。
本品在肝中代谢时间长,与其他所有钙拮抗剂相同,在肝功能受损时使用本品应十分小心。
缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ(AT1)受体提起拮抗剂,它选择性地作用于AT1受体亚型,阻断AngⅡ与AT1受体的结合,从而抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压作用。对大多数患者,单剂口服2小时内产生降压效果,4-6小时达作用高峰,降压效果维持至服药后24小时以上,治疗2-4周后达最大降压疗效,并在长期治疗期间保持疗效。
高血压确诊检查项目有以下三项:
1.葡萄糖耐量试验。中国门诊高血压调查发现,每2个高血压患者,就有一个是糖尿病或糖尿病前期。糖耐量前期是糖尿病的必经阶段,并且是可干预可逆转的。但如果只是做空腹血糖,高血糖的漏诊比例高达80%。而口服葡萄糖耐量试验是非常简单有效筛查糖尿病及糖尿病前期的诊断方法。
2.心电图。高血压病人由于外周血管阻力增强,久而久之增加心脏负担,发生心肌肥厚。在中国,每4个高血压患者中有1位合并左心室肥厚,一旦发生左心室肥厚,心血管事件风险增加65%,死亡风险增加约50%。心电图是发现左心室肥厚的一项简单有效、价格较低的检查手段。
3.24小时尿蛋白定量检查。有研究显示,在中国,每3位高血压患者中约有1位合并微量白蛋白尿。而一旦出现白蛋白尿,说明患者的肾脏已经受损,并使得心血管的死亡率增加八成。收集24小时尿,进行24小时尿蛋白定量检查是可以诊断微量白蛋白尿的方法之一。
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