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当归芍药散的功效与作用 方歌及配方组成
当归芍药散——女人的问题女人办
有一年“五一”，我和爱人到洛阳去旅游，正巧碰上“牡丹节”。这我才想起，河南洛阳是牡丹之乡，每年都会举行牡丹节。古人评花，牡丹第一，芍药第二，谓牡丹为花王，芍药为花相。因为芍药开花较迟，故又称为“殿春”。
但在中药材里，芍药是一味不可或缺的药材。芍药被称为女科之花，并不是因为它的花美，而是因为它的根。早在一千多年前的医药著作《本经》里，已有芍药的名称记载。南北朝杰出的医学家陶弘景开始把它分为白芍、赤芍两种。它们不同之处在于：赤芍为野生品，入药以原药生用，其功用长于凉血逐瘀；白芍为栽培品，经刮皮、水煮、切片、晒干而成，功效长于补血养阴。其中尤以浙江出产的芍药，品质最佳，称为“杭白芍”。
芍药本身亦是养肝血、柔肝解怒的主药。它的别名有“解仓”、“甘积”、“余容”等等，一看就知道是让人“肚量变大”的药。芍药一进入人体，马上构成大部分内脏（心脏除外）的平滑肌就会松开，于是原来在绞痛的症状就会立即缓解。而在平滑肌松开的同时，其中的大静脉管也会一起松开，于是乎，就会把四肢中静脉里面原本流不回来的血液一起吸回来，原本瘀结不通的静脉血，就这样被扯通了。这样把血拉回来，不但是破瘀血，同时也等于把血拉回内脏中，所以，我前面讲过的四物汤中用芍药来“敛血”。而如果肚子绞痛、胆结石剧痛是用芍药甘草汤，月经痛有当归芍药散。
当归芍药散出自张仲景的《金匮要略》，本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。临床上，我经常用它来治疗女性的痛经。
有一次我正在给学生上课，上到一半的时候，发现教室后座有一位女同学正趴在课桌上，我以为她在偷懒睡觉，想过去提醒一下她。等我一走近看才知道，看样子这位女同学是腹痛，脸上的汗滴如豆大滚下来，脸色煞白。我问她哪里不舒服，她支支吾吾半天也没说，于是，我安排一位女同学陪她回宿舍。
下课后，那位女同学跑来跟我反映情况，原来这位同学是痛经，当着班上那么多人的面她好意思说。而且她的痛经历史有好几年了，每次经期一到肚子就非常疼痛，看了多次医生都没有效果。而且近年来痛经加重，甚至剧痛难忍，常常痛到四肢发凉，量很少，色泽暗淡还有血块，伴腰背酸楚。每月的那几天，折磨得她饭也吃不下，觉也睡不稳。
一听到这种情况，我又好气又好笑，这真是个傻孩子，自己都是学医的，怎么这个问题都不早来解决呢？于是，我给她开了6剂当归芍药散，用水煎服。到了第二个月，伴随了她很多年的痛经问题竟然没有那么明显了，腰酸也减轻了，更重要的，月经量一正常，她的脸色恢复了以往的红润，心情也更好了。
为什么芍药配当归能治痛经呢？我们先开分析痛经的原因。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛，继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，两种痛经的原因不同。原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜。继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，其病机有气滞血淤、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等。
前面知道了芍药的药性，现在来分析当归。当归，是中医和血补血的要药，《本草纲目》载：“当归调血为妇人要药，有思夫之意，故有当归之名”。唐诗“胡麻好种无人种，正是归时又不归”正应当归之名。当归临床上用于治疗多种疾疗，中药配方素有“十方九归”之说。
由芍药、当归、白术、获菩、泽泻及川穹组成的当归芍药散，具有活血祛瘀，利湿生新，通调气血，行气止痛之功，无偏颇之性又未见燥热腻滞之弊。因此，凡是由湿瘀互结，血水同病，气血不调，肝脾不和，脾蕴湿困所导致的各类妇科疾病，都可选用此方加减化裁治之，而且效果显著。
听我这么说，女同学突然提出一个问题：“卢老师，我突然想到在我们老家，每到逢年过节，我妈都会用当归和黄芪炖鸡吃，说吃了对女性特别好。是不是也是一个原理？”这个问题提得非常好，这说明了我们老百姓的智慧。当归黄芪炖鸡的药效非常好，适用于气血不足、头昏、眼花、耳鸣、心悸、盗汗、无力等；妇女月经不调、痛经；老人及产后便秘。
据考证，当归黄芪炖鸡这道药膳是在我国元朝著名医学家李东垣先生拟定的“当归补血汤”基础上加鸡而成的。
只是，有的人一吃当归就会上火，这是因为当归会释出肝中所藏之血，平常体质寒而脉管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就会因此而牙龈肿了。这种人如果在当归剂中加一些芍药，再拉些血回肝脏，就不会上火。芍药有收敛的作用。
这么一解释，女同学似乎又想到什么，她想了想，又说：“怪不得，每次吃这个药膳鸡的时候，我爸就会喊牙龈痛。但是，我每次吃完这个药膳鸡之后，我下个月的痛经就不那么明显了，一回来学校又会开始。”
当然，当归芍药散这个古老的药方不仅仅可以治疗痛经，临床的应用范围非常广。曾有一位三十来岁的银行女职员来问诊，她说这两年每当月经来临，心情就非常烦躁，睡觉也睡不安稳，而且下腹隐痛、下坠，腰骶部酸痛。如果稍微累一点儿，这些症状就会加重，总感觉经期时特别没有精神。一旦经期过去，这些不适症状就会消失，除了在经期时买止痛药应付外，也没有去医院检查。这段时间，单位进行妇科检查，竟然查出患有慢性盆腔炎，自己吓坏了。
她说自己平时挺注意卫生的，怎么会得盆腔炎呢？女性生殖系统与泌尿系统完全分开，生殖系统外面通过阴道口与外界相通，里面通过输卵管开口与盆腔、腹腔相通。一方面阴道口较大，外面的病菌容易进去诱发炎症，另一方面阴道里本身就常驻很多致病菌，平常免疫力好的时候大家相安无事，但当免疫力下降时，这些致病菌就会兴风作浪，导致炎症的发生。在中医认为，慢性盆腔炎多属湿浊热毒蓄积下焦，气血壅滞型。于是，我给她开了两个疗程的当归芍药散，叮嘱她从月经干净第三天起开始口服，21天为一个疗程。服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之物，经期停用，连用两个疗程后。三个月后我回访时，她高兴地对我说，这两次来月经都不疼了，而且腰也不酸了。
在我们周围，还有很多这样的女性朋友，她们认为痛经、月经不调或者妇科炎症都是难以启齿的东西，不敢放在台面上和别人分享。事实上，女性的特殊生殖系统构造注定了女人的一生就会有这样那样的病症，有了异常情况，也不要害羞，更不要遮遮掩掩，主动找医生，早一天解决问题，就早一天获得健康。
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