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危险化学品安全生产标准化评审标准(安全生产标准化评审标准)

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1、附件一:  企业安全生产标准化  评审申请  申请企业:  申请行业: 专业:  申请性质: 等级:  申请日期: 年 月 日  国家安全生产监督管理总局制  一、基本情况表  申请企业  地 址  企业性质  安全管理机构  员工总数人专职安全管理人员人特种作业人 员人  固定资产万元主营业务收入万元  倒班情况□有 □没有倒班人数  及 方 式  法定代表人电 话传 真  联 系 人电 话传 真  手 机电子信箱  本次申请 □初次评审 □延期  □一级 □二级 □三级  本次申请前本专业曾经取得的标准化等级:□一级 □二级 □三级 □无  本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间:  如果企业是某企业集团的成员单位,请注明企业集团名称:  如果已取得职业健康安全管理体系认证证书,请注明证书名称和发证机构:  本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门 职务/职称电话备注  组长  成员  二、企业重要信息表  1.企业概况:  2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况:  3.安全管理状况(主要管理措施及主要绩效):  4.有无特殊危险区域或限制的情况:  三、其他事项表  1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?  □是 □否  2.企业在提交申请书时,应附以下文件资料:  ◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)  ◇工商营业执照复印件  ◇安全生产标准化管理制度清单  ◇安全生产组织机构及安全管理人员名录  ◇工厂平面布置图  ◇重大危险源资料  ◇自评报告  ◇自评扣分项目汇总表  ◇评审需要的其他材料  3.企业自评评分:  4.企业自评结论:  法定代表人(签名): (申请企业盖章)  年 月 日  5.上级主管单位意见:  负责人(签名): (主管单位盖章)  年 月 日  6.安全生产监督管理部门意见:  负责人(签名): (安全监管部门盖章)  年 月 日  申请材料填报说明  1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

2、  2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。

3、“专业”按行业所属专业填写,有专业安全生产标准化标准的,按标准确定的专业填写,如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业,“建材”行业中的“水泥”专业,“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

4、  3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。

5、“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。

6、  4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。

7、  5.“本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级,如“冶金炼钢,一级,2010年3月5日”。

8、  6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。

9、  7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。

10、  8.没有上级主管单位的,“上级主管单位意见”不填。

11、  根据提示填报齐全即可。

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