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1、肝囊肿应该怎么治疗? 随着肝脏影像检查(B超、CT等)的广泛应用,不少人在体检中发现自己有肝囊肿。
2、有些患者看到了肝囊肿的诊断,不免有些紧张,急切地希望医生给予指导和帮助。
3、到底肝囊肿是什么样的疾病?是不是肿瘤?要紧不要紧?如何处理?还有哪些疾病易与肝囊肿搞混……笔者愿与广大患者交换自己的意见。
4、 肝囊肿是常见病 可以说肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一,占体格检查者的1%-2%。
5、过去认为肝囊肿是先天的,其实肝囊肿有先天的,也有后天的。
6、先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。
7、但也有一些人多年体检从未发现肝囊肿,随着年龄的增长,肝内出现了新生的囊肿,这样的肝囊肿可称为后天性肝囊肿。
8、这种后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。
9、 肝囊肿一般呈球形,外壳是纤维性囊壁,其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。
10、大多数肝囊肿体积很小,直径仅1-2厘米,似葡萄大小,但也有的肝囊肿可长得很大,直径可达10-20厘米以上,酷似盛满水的气球。
11、肝囊肿可单个,也可多个,大多在肝内散在分布。
12、肝囊肿的生长部位无一定规律,可以长在肝左叶,也可以在肝右叶,也有的分散在左右两叶。
13、肝囊肿可以很表浅,也可以深达肝实质内,有的甚至紧贴大血管。
14、一般情况下,肝囊肿不破裂、不出血、不感染、不恶变。
15、但也有少数患者可发生囊内出血,致使囊液呈血性或伴血块。
16、有时可继发感染。
17、大多数肝囊肿并不生长或长期处于“静止”或“小囊肿”状态,而“巨大”或“特大”肝囊肿是相对少见的。
18、 大多数肝囊肿并无症状,常在体检时发现。
19、但也有一些患者感到腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致。
20、一般讲,这种肝囊肿引起的疼痛并不严重。
21、巨大肝囊肿也可挤压周围脏器,使患者感到腹部不适或胀满、甚至影响消化和呼吸。
22、 肝囊肿诊断不难 肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。
23、在影像诊断中超声波检查最为重要。
24、在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确。
25、但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。
26、一般情况下,肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。
27、化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。
28、通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常。
29、但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。
30、 什么样的肝囊肿不要紧 对于大多数患者来说,其所患肝囊肿均为小的肝囊肿,其最大直径均不超过3厘米。
31、肝囊肿与肝血管瘤一样,不是肿瘤,不长大、不恶变,对患者无威胁,不要紧。
32、所谓“不要紧”是意味着“不急”和不需要处理。
33、另外,肝囊肿与肝血管瘤相比,更无破裂之忧。
34、这是因为即使囊肿破裂,流出的液体也对人体无害。
35、事实是肝囊肿甚少自发破裂。
36、但肝囊肿患者仍需定期随访,每年做1-2次B超是需要的。
37、 至今,尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系,因此肝囊肿患者不需要忌口。
38、也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用,因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。
39、 哪些肝囊肿要紧 所谓“要紧”意味着要重视和要处理,不能听之任之。
40、一般说,对于下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。
41、 巨大肝囊肿 少数肝囊肿生长速度较快,当超过10厘米直径时,可称之为巨大肝囊肿。
42、巨大肝囊肿容易引起压迫症状,影响生活和工作,可考虑进行治疗。
43、 2、囊肿继发感染 肝囊肿一般很少继发感染,但少数肝囊肿可继发感染,这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现,B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。
44、对这些患者不应继续观察,而应及时治疗。
45、 3、囊肿继发出血 少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。
46、有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行手术治疗。
47、 4、囊肿扭转者 这是指悬垂型囊肿,囊肿扭转会产生剧烈疼痛,手术也许是唯一的治疗方法。
48、但这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。
49、 巨大肝囊肿的治疗 巨大肝囊肿的治疗主要有两种: 一为肝穿刺抽液。
50、 这种方法是在B超指引下进行的,用细针将囊内液体吸出,然后将针拔除即可,既简单又安全。
51、有人主张将囊液吸净后,注入无水酒精,以破坏分泌囊液的细胞。
52、这种方法最适合年老体弱或恐惧手术者。
53、 二为肝囊肿揭顶手术。
54、 手术的关键是在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除,就像将房顶揭掉一样,故称为“揭顶”手术。
55、目前腹腔镜外科在蓬勃开展,肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。
56、 肝囊肿与肝脓肿 肝囊肿与肝脓肿是完全不同的两个概念。
57、囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的;但脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。
58、肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛,而且可引起全身炎性反应,例如发热、血白细胞升高等。
59、在影像检查上,肝脓肿也有特征性表现,容易鉴别。
60、如果鉴别非常困难,一个最简单的确诊方法是在B超指引下的肝穿刺,根据抽出液体的性质可明确诊断。
61、 肝囊肿伴发肝肿瘤 肝囊肿与肿瘤是完全不同的两个概念。
62、囊肿是液性占位,而肿瘤是实质性占位。
63、一般说,在B超下,囊肿与肿瘤很易鉴别。
64、应该警惕的是,肝囊肿与肝癌可合并存在,肝癌伴发肝囊肿并非罕见。
65、因此,临床医生不要满足于肝囊肿的诊断。
66、还应时刻保持对肝癌的警惕性,为此,发现有肝囊肿者,一不要忘记检测血AFP,因为60%-70%的原发性肝癌患者AFP升高。
67、二是应到正规医院或找有经验医生行超声波检查,必要时可加作CT扫描检查。
68、 肝囊肿与多囊肝是两回事 有一种看似与肝囊肿相似的疾病,医学上称之为多囊肝。
69、尽管多囊肝的囊也有囊壁和清亮的囊液,但本质上,多囊肝与肝囊肿并不一样。
70、 多囊肝具有下列特点: 多囊肝的囊肿多发而密集,且囊肿大小不一,多数囊中套囊。
71、 2、多囊肝的囊肿甚少处于“静止”状态,不少患者囊肿生长迅速并不断产生新的小囊肿。
72、囊肿内压力甚高,在行“开窗手术”时,可看到囊液似水枪的“子弹”一样射出。
73、囊肿可使肝脏体积不断增大。
74、最大者,肝下缘可垂至盆腔,腹部彭隆,似足月妊娠。
75、 3、多囊肝患者有遗传倾向,约50%患者可问及有家族史。
76、 4、据报道,约50%多囊肝患者伴发多囊肾。
77、多囊肝也是一种要紧的病,但治疗方法甚少,手术“开窗”或“揭顶”几乎是唯一的出路。
78、幸好,肝移植手术技术已经成熟,在各种方法无效的情况下,可以考虑换肝治疗。
相信通过左叶这篇文章能帮到你,在和好朋友分享的时候,也欢迎感兴趣小伙伴们一起来探讨。