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1、十二指肠炎系指十二指肠的炎症,分为原发性和继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎。
2、由于纤维十二指肠镜检查的临床应用,对十二指肠炎的诊断日趋增多,在接受上消化道内镜检查的病例中,本病的发病率约占2.1~30.3%,发病多在球部,男女比例约为4∶1,患者年龄以青壮年居多(占80%以上)。
3、 本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便,有时和十二指肠溃疡不易区别,单纯临床症状无法确诊,本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。
4、 1.病因病理 目前认为慢性非特异性十二指肠炎,是一种独立的疾病,病因尚不十分清楚,可能与服用刺激性食物、酒精,药物如阿司匹林等有关,过去有人认识胃酸过多是十二指肠炎的原因,也有人认为本病是十二指溃疡的前期病变,但确切的关系,仍未有定论。
5、 特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎症,包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗塞引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等,其它如肝炎、胰腺及胆道疾病,由于局部压迫或蔓延,引起的十二指肠供血障碍等。
6、由此可见,本病是一种多病因的疾病,病因不同,发病机理也不一样。
7、 胃腺化生是慢性十二指肠炎的一个重要特征,在本病中杯状细胞数增加,腺管上皮细胞活动性增加。
8、绒毛明显减少或萎缩;绒毛顶部上皮细胞的长度明显减低,核呈过度染色,胞浆减少。
9、粘膜固有层中严重炎症细胞浸润、包括淋巴、浆细胞和肥大细胞,而中性粒细胞浸润常提示炎症活动。
10、血管增多,粘膜破坏,可有粘膜下血肿及炎性渗出。
11、 组织学中可将本病分为3型:(1)浅表型-炎症细胞浸润局限于绒毛层,绒毛变形或扩大,上皮细胞变化较少;萎缩型-炎症细胞扩展到全粘膜层,并有严重上皮改变;间质型-炎症细胞局限在腺体之间。
12、 2.临床表现 ①症状:主要表现为上腹部疼痛,恶心、呕吐,常伴有其他消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。
13、有时酷似十二指肠球溃疡,呈周期性、节律性上腹部疼痛,空腹胃痛,食物或制酸药可缓解,并反复有黑便或呕吐咖啡样液,但多可自动止血。
14、也有部分患者可无任何症状。
15、 ②体征:上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。
16、 一般采用所谓的“三联治疗”,即两种抗生素+一种制酸药,如甲硝唑+阿莫西林+奥美拉唑。
17、具体方案由医生决定。
18、 另一方面,应当消除生活习惯、饮食、药物等有关的致病因素。
19、如生活应规律,食物以刺激小、易于消化的牛奶、稀饭、软食、肉类、菜类、水果等为主。
20、增加活动,适当锻炼。
21、体重过重者,应适当减肥。
22、倘若上腹痛、腹胀、反酸等症状明显,可以服用一段时间的止酸药或胃黏膜保护药以及胃肠动力药,如吗丁啉+法莫替丁,或吗丁啉+达喜等;也可以选用中药治疗。
23、相关的中药方药较多,如四君子汤、猴菇菌冲剂等。
24、用药时间不宜过长。
25、症状消失之后,即可停药。
26、 要强调的是,慢性胃炎,尤其像您这样的慢性浅表性胃炎,没有特效的治疗。
27、饮食、生活的注意可能比用药更为重要。
28、另外,要定期进行胃镜复查,可以1~2年复查一次。
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