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有很多老年朋友跟华子说，经常被便秘的问题困扰，自己用了些开塞露或是泻药，也只是暂时解决问题，药劲儿过了之后，还会再犯。
华子说，便秘虽然不算是什么大毛病，但对生活质量的影响却非常严重。老年人是便秘多发的人群，这与老年人的生活方式、饮食结构、身体情况、服用药物等多种因素相关。治疗的时候不能只靠药物帮助，需要寻找具体原因。
一、老年人为什么容易便秘
1、饮食原因：年龄大的人，由于咀嚼、消化功能退化，在饮食上更倾向选择软烂的食物，会导致膳食纤维摄入不足，使粪便对肠道的刺激减弱，引起便秘。
2、运动过少：老年人活动减少，相应的胃肠蠕动也会变慢，会导致便秘。
3、疾病原因：有些疾病会导致便秘的症状，比如说患有痔疮、直肠息肉、肛裂、肠道肿瘤、糖尿病等。
4、药物原因：老年人基础疾病多，用药也多，有些药物有导致便秘的不良反应。比如地平类药物、抗抑郁药物、抗胆碱药物等，都可能导致便秘。
二、不用药缓解便秘的方法
1、不要迷信香蕉：虽然香蕉是传统的缓解便秘食物，但实际上缓解便秘的效果并不好。而且只有熟透发软，表皮出现小黑点的香蕉才有一点儿缓解便秘作用，如果是发硬的、没熟透的香蕉，其中鞣酸含量多，吃了后反而会加重便秘。
2、补充膳食纤维：水果与蔬菜虽然含有膳食纤维，但含量远不如粗粮。有便秘的人，不妨把主食改成玉米、地瓜、糙米、豆类等高膳食纤维的食物，同时减少肉类食物，再辅以蔬菜和水果，就可以起到很好的通便作用。
3、一定要多喝水：充足的水可以直接润滑肠道，还可以被膳食纤维吸收，使之膨胀，可以软化粪便，增加对肠道的刺激，提升便意。建议没有心衰、肾衰等饮水禁忌的老年人，每天饮水2升左右，要定时小口慢饮，不要等到感觉口渴再喝水。
4、养成排便习惯：早餐的食物会激活整个消化道的蠕动，所以早餐后是大多数人最容易排便的时间。建议在每天早餐后，无论是否有便意，都要去尝试排便，只要坚持做，就会养成排便习惯，改善便秘。
三、缓解便秘的药物
老年人如果遇到便秘，不要用蛮力硬来，因为用力排便会增加腹腔、胸腔内的压力，加重心血管系统的负担，容易引发意外，可以根据具体的便秘情况选择药物辅助排便。
如果是粪便过于干燥，嵌顿在肛门处，可以使用润滑性泻药（如开塞露）进行润滑、软化粪便后排出。
如果是进食量少，膳食纤维摄入不足，可以使用聚乙二醇4000散、甲基纤维素等容积性泻药，可以增加粪便水分，使之体积膨胀变得松软，易于排出。
如果是长期的慢性便秘，可以使用渗透性泻药（代表药物为乳果糖）降低粪便硬度、促进粪便排出，可以长期服用，安全性较好。
如果是消化功能差，胃肠蠕动乏力，可以使用胃肠动力药物（如莫沙必利、伊托必利等），可以增进胃肠蠕动，促进粪便排出。
如果有功能性消化不良，肠道菌群紊乱，可以用微生态益生菌药物，调节肠道菌群平衡，可以作为便秘的辅助治疗。
患有糖尿病的人发生便秘，还可以利用降糖药物的副作用，比如二甲双胍有腹泻的副作用，就可以在医生指导下选用，利用药物的副作用改善便秘症状。同样的道理，如果有乳糖不耐受，喝牛奶会腹泻的人，也可以适当喝些牛奶缓解便秘。
需要注意的是，老年人不建议长期使用刺激性泻药（如大黄、番泻叶、芦荟、蓖麻油、比沙可啶等药物），这类药物虽然起效较快，但长期使用可能会造成不可逆的肠道神经损伤，导致大肠无力和便失禁。
2、老年人便秘怎么治，怎么治疗老年性便秘
老年人便秘，主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次严重者长达2～4周才排便1次。一般来说，老年便秘是由于老年人的消化能力和身体的机能下降造成的。当然，还可能是因为长时间的不运动或者长年积累的老毛病比较多而导致的。肠胃蠕动的速度和不顺，或者饮食过于精细都会导致便秘。再加上老年人的新陈代谢缓慢，长时间停坐不运动也会助长便秘的发生。
如何改善老年性便秘？
1、要注意饮食，辛辣、煎炒油炸类食物不得摄入过多，忌烟酒，以免产生大便便结等问题。
2、在生活起居方面，应该要多运动来利流通气血，促进循环，避免整天少动坐在一个地方，要养成定时上厕的习惯。在饮食方面，一定一定要注意清淡。多吃蔬菜，多吃粗粮和多喝水。
3、大便的习惯也要养成，老年人要尽量每天每天定时大便，时间不超过3分钟。没有大便时也要养成条件性反射的习惯，但是要避免用力大便，会造成粘膜受损。如果大便干燥的话，可尝试服用润肠通便的药物，但是也要在医生的合理建议下使用。
老年人便秘可能会导致死亡？
老年人因为年龄的增加，身体机能新陈代谢能力下降导致便秘是很常见的事。但是，便秘对于年轻人来说可能不算大毛病，对老年人却有着可致命的风险。老年人因为便秘，在排便时可能用力过猛，而这可能导致血压骤升，造成晕厥，引发心脑血管疾病，出现心肌梗塞、脑猝死等情况。所以，老年人便秘最好尽量治疗，不能当作小毛病来看待。
总之，老年人因为年龄的增长，身体各方面的机能都会下降，便秘就很容易出现了。想要改善便秘，最好的方法就是养成良好的生活习惯，多进行适当的运动，促进排便。
指导专家：孟岩，主任医师，锦州市中心医院消化内科。
擅长消化道出血，消化道感染，胃十二指肠溃疡，以及肝脏胆囊等消化内科疾病的诊断与治疗。
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