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今天,我想说说植物人。
小菲医生开号四个月了,很少提及植物人的相关知识。有粉丝曾经问我为什么?
我说在我心里植物人是个特殊的群体。不像脑出血后遗症、脑梗塞后遗症一样。这种状态没有任何主动活动。可想而知,会给家属带来多大的伤害和打击。
真正的植物人,也就是我们所说的“永久植物状态”,高级皮层功能完全受损,这类病人在治疗上确实困难,很难恢复。另有一部分患者的大脑部分功能正常,各个脑区之间不能充分连接,所以他们的意识会闪烁游离,不够稳定可靠,这种状态被称为“最小意识状态”。
当一个人处于最小意识状态时,似乎能够明白一些事情。比如,如果家人对病人讲述过去熟悉的事情,病人负责语言处理的神经网络会明显变得活跃。更重要的是,处于最小意识状态下的病人与植物人不同——他们会感觉到痛楚,只不过他们没有办法表现出来,让我们误以为他感觉不到疼。当他们需要止痛药时,应该给他们提供这方面需要,但现实往往不是这样。植物人和最小意识状态无论从发病机制、病理生理和治疗预后上都存在明显的区别,而最小意识状态是我们选择治疗的主体,需要引起我们格外的关注。
我们在电影电视里常常听说植物人,躺在床上多少年,后来在亲人的呼唤下醒过来了。7年前,以铁腕作风闻名的以色列前总理沙龙因脑出血,陷入深度昏迷,经抢救虽然得以保全性命,但变成了植物人。但奇迹出现了,2013年1月27日,美以联合医疗队的专家称,核磁共振扫描图像显示,因中风而昏迷了7年的以色列前总理沙龙突然表现出“一定程度的意识”。“从某种程度上说,病人就是处于‘锁定’状态的人,他的大脑能够对外界的刺激做出反应,能够理解事物,只是他的肌肉没办法活动。”
有什么临床表现?
1.随意运动丧失:肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应。所以这种患者不能自行活动或变换体位,只能躺在床上,必须由别人护理和照料。
2.智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失:其眼睑可以睁开,眼球呈现无目的的活动,不会说话,不能理解语言,有时即使眼睛可以注视,但也不能辨认。
3.主动饮食能力丧失:不能诉说饥饱,有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。
4.大小便失禁。
5.脑电图平坦或出现静息电位:受伤后数月可有高波幅慢波,或有偶然的α节律。这些都是植物人的发病机理及临床特征。
研究证实传统行为学判断为PVS患者中,超过40%具有微弱意识。由于两者临床转归截然不同,对临床治疗、医学伦理学及法律的选择上都将产生重大影响。2002年Giacino将具有间断但微弱意识行为的患者由PVS中分离出来,定义为微意识状态(minimally conscious state, MCS)。
脑死亡是指大、小脑、脑干等全部脑功能不可逆丧失和停止,已经失去了机体运行的所有重要功能,脑电活动完全停止,是个体死亡的概念。
怎么诊断植物人呢?
1.认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令
2.保持自主呼吸和血压
3.有睡眠-醒觉周期
4.不能理解或表达语言
5.能自动睁眼或在刺激下睁眼
6.可有无目的性眼球跟踪运动
7.丘脑下部及脑干功能基本保存
2、植物人是哪里受损,植物人是大脑哪部分受损伤
在日常生活中,我们都听说过“昏迷”、“植物人”这样的说法,那么昏迷的人就是植物人吗?植物人和脑死亡是一回事吗?,现在小编就来说说关于植物人是大脑哪部分受损伤?下面内容希望能帮助到你,我们来一起看看吧!
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植物人是大脑哪部分受损伤
在日常生活中,我们都听说过“昏迷”、“植物人”这样的说法,那么昏迷的人就是植物人吗?植物人和脑死亡是一回事吗?
其实,老百姓口中的“植物人”只是昏迷状态的一种,与脑死亡是两个不同的概念,前者意味着“生”,后者意味着“死”。
临床上,医生经常通过掐病人的手或者腿,看是否有躲避行为来判断病人的昏迷程度。所以,医生想要了解病人的昏迷程度,需要经常掐,甚至一天掐好几次。有些病人时常被掐得青一块紫一块的,因此家属常误解医生是在虐待病人,实际上这是医生了解病人昏迷程度的一种必要检查手段。
老百姓口中的“植物人”,在医学上被称为“植物生存状态”。其症状表现为病人持续一个月以上无任何意识活动,认知功能丧失,不能执行指令,不能理解和表达语言。但是,病人能自动或在刺激状态下睁眼,而且有睡眠、觉醒周期,这种周期与正常人一样——晚上睡着,白天醒来。
那么脑死亡又是什么呢?脑死亡临床表现为心跳依然存在,但是没有自主呼吸,必须靠呼吸机来维持。病人处于深昏迷状态,脑干反射、角膜反射、对光反射全部消失。脑电图波线也是比较平的,只可能存在一些脑干以下的低中枢反射,瞳孔散大固定。
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