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第1位网友观点:
#我的门诊故事#【54岁的李先生髓内海绵状血管占位瘤术后截瘫——中医治疗效果显著】
中医对“痿证”早在2000年前即有较深刻的认识。“痿证”是指肢体筋脉迟缓、手足痿软无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证,尤其以下肢不能随意运动及行走者较为多见。
【患者】李某某 男 54岁 内蒙古呼和浩特
【中医诊断】髓内海绵状血管占位瘤术后截瘫
【初诊】2020-07-09 刘泉鹏 副主任医师
【现病史】患者在当地医院进行核磁共振(MRI)检查出提示胸髓占位髓内海绵状血管瘤占位性病变,在手术后出现截瘫导致双下麻木无力、活动不便,大小便失禁,现在清华长庚医院住院。
【CT/MRI扫描】CT扫描显示团状高密度肿块影,MRI胸髓平扫+增强扫描显示病灶呈不规则形,边缘清楚,有明显占位,椎间孔扩大。
【中医查体】患者体型瘦弱,精神状态不佳,双上肢肌力正常,双下肢不能行走;大便不通,小便依靠导尿管;饮食不佳,舌苔较厚有齿痕,舌苔白,口腔常感粘腻,脉弱浮。
【中医辨证】主脾肾阳虚、湿邪困脾、气血不运所致。
【对症施治】“五行肌康宁”基础方调配方剂,以温补肾阳、健脾活血、行气祛湿。
【2020-08-07视频复诊】经过1个月的精心治疗后患者症状明显改观,大便完全正常,小便已拔除留置导尿管,已能自行排出。双下肢可以扶着助行器站立,缓慢活动,腿部无力症状也明显改善,左后髋关节有点麻。在上方“五行肌康宁”基础上调方继续进一步巩固治疗。
【医案】脊髓髓内海绵状血管瘤虽为疑难病,却并非不治。“五行肌康宁”根据患者的病因、病机、病症进行辨证论治,对症把握方剂药量对症下药,通过‘一清、二调、三补’分阶段进行治疗起到明显效果。
五行肌康宁—治痿三大阶段:
第一阶段:清。以灵活配伍的经方药剂辨证论治,把机体中的风寒湿邪、体内炎性分泌物、有害物质(抗体、免疫复合物、非正常多巴胺类或激素等)等刺激病状的有害物质,随着机体代谢排出体外,有效防止正常神经、肌细胞再次受到侵害,稳定病情。
第二阶段:调。中医治病讲究整体,认为人体五脏六腑与五行相对应,根据痿症的辩证辨病首先分清虚实、对应病症。以经方合方为基础,进行合理加减药味,改善病灶处的细胞活性,增强供血供氧的能力,稳定人体内环境,以达通贯周身起到能够缓解症状的功效。
第三阶段:补。末方调节五脏六腑促进气血运行通畅、扶正祛邪、固本培元,以濡养受损的神经、肌肉及脏腑“推陈出新”,增强机体防病抗病能力,恢复代谢平衡达到治痿之目的。
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