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30岁的曾女士,怀孕33周,频繁拉肚子,诱发宫缩,医生诊断早产可能,只好提早剖宫产,但术后反而更严重了,检查竟是一种罕见病。
曾女士已怀孕33周,但还不到预产期,不知为何最近频繁拉肚子,孕检之后医生发现曾女士发生宫缩,有早产的可能,必须尽快进行生产,于是就立刻为曾女士安排了剖宫产。
手术很顺利,曾女士产下一女童。但是产后曾女士的腹泻问题并没有好转,反而比之前更加严重了,曾女士甚至一天能拉十次以上,再这样下去,患者有脱水的可能!
这真是太不正常了,但是到底是哪里出了问题呢?这下可把医生愁坏了。
医生无法作出确切推断,就先对曾女士的消化系统进行了检查,除了多次腹泻引发的痔疮,其他并未发现明显异常,这就奇怪了,医生思来想去,最后想到了一种可能性:总不会是感染了艰难梭菌吧?
为了验证猜想,医生立即为曾女士做了粪便检查、血常规、CT、组织病理学检查等,发现大便呈水样且臭味强烈,艰难酸菌毒素呈阳性,内镜检查显示结果是伪膜性肠炎,白蛋白水平下降,白细胞、血清转铁蛋白水平升高,粪便菌群失调,CT显示艰难酸菌腹泻患者的结肠壁显著增厚,结肠出现特征性改变,腹部出现炎症,伴有低血压,诊断为:艰难梭菌感染。
“果然如此,还真是艰难梭菌在捣鬼!”医生看了检查报告后恍然大悟。
“什么是艰难梭菌呀?”曾女士有气无力地问。
“艰难梭菌是一种罕见病,临床上属于厌氧性细菌,是由于感染了艰难梭状芽孢杆菌,该芽孢对于热力干燥消毒剂具有强大的耐受性,存活时间很长。这种细菌会产生A、B两种毒素,为条件致病菌,一般会寄生在人的肠道内,在肠道无氧环境之下促进了细菌的生长,从而导致异常腹泻。”医生说。
“这个病既然是罕见病,并且我没有患任何基础病,孕期也十分顺利,为什么还会得这种病呢?”曾女士非常疑惑。
“我也觉得意外,但是现在可以断定,是由于孕期你服用了过量的抗生素而引发的条件性感染。比如说大量使用氨苄西林、喹诺酮等药物,导致你的肠道菌群出现失调,进而致使艰难梭菌大量生长繁殖,随后出现伪膜性肠炎及抗生素相关性腹泻的症状。”医生说道。
“原来抗生素吃多了副作用这么大呀!”曾女士觉得不可思议。
“那医生,除了吃抗生素,还有哪些方面会引发该疾病呀?”曾女士追问道。
“该病菌主要是医院内的粪口传播,如果周围的环境差,医疗用品或起居用品清洁不周、消毒不彻底,就容易导致细菌滋生;还包括自身免疫功能出现异常,尤其是长期住院的患者,有基础肠道病的患者,更容易患此病。”
“原来如此,我现在腹泻这么严重,是不是很难治呀?”曾女士伤心地问。
“艰难梭菌的感染率和死亡率日益上升,针对不同类型和病灶的严重程度,要采取不同的治疗。好在你现在的症状不算太严重,通过各种治疗方案,可以达到康复。”
“你需要停用抗生素,然后进行营养支持治疗和药物治疗及补液。”医生说。
“好的,有你这番话我就放心了!”曾女士长叹一口气说。
在此案例中,在患者感染艰难梭菌之后,腹泻症状不断加剧,严重的情况下可诱发多种并发症,比如:
1.低血压。严重的腹泻会导致患者出现脱水或者水电解质失调,从而使得患者的脉搏变得微弱,心率下降,血压降低;
2.肾功能衰竭。由于腹泻使得体内的水分大量的流失,导致肾功能出现异常,有诱发肾衰竭的可能;
3.中毒性巨结肠。当患者重度感染艰难梭菌时,肠壁细胞出现坏死,肠壁肌张力不断减弱,于是堆积在肠内的粪便和多余的气体无法顺利排出,就会引起结肠膨胀,引发巨结肠。
4.肠穿孔。当出现严重病变时,结肠就会有破裂穿孔的可能,那么肠内的细菌就会随之进入腹腔之中,导致腹膜炎。
除此之外,还可能导致肾盂肾炎、脑膜炎、腹腔及阴道感染、菌血症、气性坏疽等疾病,严重时有死亡的风险。
那么我们该如何预防该疾病呢?
在日常生活中我们要合理使用抗生素,避免滥用;
要多锻炼身体,增强自身免疫力;勤洗手、勤洗澡,严格关注手的卫生清洁,饭前便后使用流动水和肥皂水洗手,还可以使用速干手消毒剂对手部进行消毒,不要共用毛巾;
要加强对环境和生活用品的消毒,可使用含氯消毒剂进行消毒;
在接触这类患者时,要配戴手套、穿隔离服、对患者进行隔离处理,预防交叉感染;
饮食方面也要注意清淡、低糖,忌辛辣刺激、油炸、高纤维、高脂肪。#守护健康呼吸#
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