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下班前,CT室来了一个特殊的病例,工作25年还第一次见到……
晚下班前,CT技师小闵说,来了一个肝胆脾CT平扫的病人,非常特殊,打开图像一看,惊到了!工作这么多年,还第一次见到一个这样的病例。因为这种病例以前在妇科偶尔见到,中老年人居多,腹腔、盆腔巨大的一个浆液性或粘液性的囊肿,一般来自于偏远地区农村,都是病情到一定程度了才到医院去看。
然而,今天来这个病人,也是来自农村,男性,54岁。干农活。以前体重200多斤,自从去年开始体重降到180斤。他说以前胖,现在瘦了,不舒服时候,有时用热毛巾敷一下腹部,他说能感觉好受一些。从图一可以看到病人用腹部毛巾烫的部位已经起了红斑。触诊腹部也比较僵硬,病人很坚强,不然也不会这么晚才就诊!
我和护士联系,直接给他做了一个CT增强。因为他先前做了CT平扫,减免了一些扫描的费用。
全腹部CT增增强以后,病灶未见明显强化。增强显示:腹腔弥漫性囊实性的巨大占位,分成三个隔。特别巨大,最大者为22.5㎝×32.9㎝,占据上腹和盆腔,病灶呈现圆形的或椭圆形,强化不是很明显。后来和主任会诊确定,病灶来自于左侧肾脏,考虑血管平滑肌瘤(错构瘤)可能性,由于病灶巨大,也不排除恶变成脂肪肉瘤的可能,建议病人到泌尿外科、普外科联合会诊进一步手术处置。
祝愿病人早日康复[祈祷][祈祷][祈祷]
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