对于胸痛和可能稳定的冠心病(CHD)患者,治疗主要取决于支撑心脏的动脉(冠状动脉)是如何收缩的。这通常使用称为心脏导管插入术的侵入性程序来确定。必要时,还测量冠状动脉中的压力。这些方法的组合是目前公认的制定治疗决策的标准。心血管磁共振成像(MRI)是直接测量心肌血流量的替代方案。
与心脏导管插入术相比,MRI是非侵入性的,无需电离辐射即可工作,可在40分钟内完成,并可直接测量心脏血流量。由歌德大学实验和转化心血管成像研究所所长Eike Nagel教授领导的研究小组能够证明MRI测量与目前使用的侵入性手术一样安全,可以指导决策。在国际MR-INFORM研究中,他们检查了918名心导管检查患者,以确定MRI扫描的决策是否与当前的侵入性方法产生相同的结果。
患者被随机分配到两组。一组接受了心脏导管插入术和冠状动脉压力测量的标准诊断研究。另一位患者进行了40分钟的心脏MRI扫描,以决定是否将患者送去进行有创血管造影。
在每个研究组中,当通过检查指示时,收缩的冠状血管扩张。在接下来的一年中,医生记录了有多少患者死亡,心脏病发作或需要反复的血管扩张。此外,他们还记录了心脏症状是否持续。
结果:在通过MRI检查的患者组中,不到一半需要诊断性心脏导管插入术,较少患者接受血管扩张(36%对45%)。这意味着通过快速和非侵入性MRI检查作为第一次测试,可以减少诊断和治疗心脏导管插入术。重要的是,两组在持续症状,新症状的发展,并发症或死亡方面没有差异。
“这意味着以前曾接受心脏导管检查的患有稳定胸痛的患者可以通过MRI进行检查,”Eike Nagel教授总结道。“患者的结果同样好,但MRI检查有许多优点:手术时间约为40分钟,患者手臂只接受小套管,不受辐射。” 医生希望现在将侵入性较小的方法用作首选方法,减少对心脏导管插入术的需要。
与英国相比,国家卫生服务局(NHS)支付心脏MRI扫描费用,德国的报销通常很困难,通常需要单独协商。在这方面,Nagel还希望该研究将有助于接受非侵入性手术并提高其可用性。