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内容导航：1、针灸四种进针手法：五种无痛针灸进针手法介绍2、针灸四种进针手法，针灸刺法的常见体位及进针方法1、针灸四种进针手法：五种无痛针灸进针手法介绍
作为一名针灸大夫来说，进针是在进行针刺治疗时的关键一步。我们现今面对的患者多数耐受性较差，因此无痛进针可以有效的缓解患者的紧张情绪，有利于取得较好的疗效。目前我说了解到的无痛进针手法大致有以下五种，如果有更好的手法，也欢迎大家补充，毕竟我才疏学浅。
一、单手指切进针法
其实所谓单手指切进针法就是将指切进针法用单手完成的一种操作，因为才临床实际过程中，可能需要一手拿针拿酒精棉球，一手扎针，所以如果使用双手指切进针的话，会相对麻烦一些。
单手指切进针法进针不痛的要点在于以压感代替针感。右手姆食指持针，以中指桡侧作为导轨进针，针尖不漏出中指的指端（这点和教科书不同，教科书上讲露出指端）。不露出指端的目的是为了在中指进行指切穴位下压的时候，针尖刚好抵触到皮肤表面。如果露出指尖的话是无法在针刺接触皮肤前完成指切下压这个动作的。
二、弹针进针法
弹针进针法在我所在的医院使用者还是比较多的。操作的时候一手持针身或针柄（我使用的较少，见到的医生有持针柄者也有持针身者，个人感觉持针柄更好弹），根据穴位和需要将针与皮肤成不同角度（比如直刺就让针与皮肤垂直），另一首中指与拇指扣成环状，拇指松开中指，使中指迅速弹开敲击针尾，将针刺入皮肤。
三、飞针进针法
飞针进针法在广东一带使用较多，岭南陈氏飞针嘛。这种进针手法就是拇指指腹与食中指指腹持针柄，食指中指快速向外捻转针柄，使针快速旋转的同时用手腕下压，使针快速旋转的飞入皮肤，因为进针速度快来达到无痛进针的目的。
四、管针进针法
这种进针手法国外使用较多，我曾说它在国内很少有人使用，后来发现国内也确实有人在用，可能只是我见到的很少而已。管针进针法可以说是最简单的一种进针手法了，或者压根就谈不上手法，只需要将针放入针管里，用手指拍一下露出针管的针柄，就可以完成进针了。这种也是通过快速刺入皮肤来达到无痛进针的。现在很多品牌的针灸针里都是附送针管的。
五、注射式进针法
这个手法使用的也比较少，迄今只见过一位大夫使用。姆食指夹持针柄，肘关节带动腕关节迅速刺入皮肤，如同使用注射器打屁股针一般，也是通过快速进针来达到无痛的目的。
最后，总结一下
我个人使用的是单手指切进针法，这种进针手法对指力是有要求的，而且需要手指比较灵活的控制进针的角度，可以适用于身体绝大多数穴位的进针，但对于四肢末端及头面部肌肉浅薄的部位比较难完成指切下压的动作，有可能会导致进针疼痛，当然如果指力足够的话也可以有效的降低针刺疼痛。
弹针进针法也是比较推荐的一种进针手法，对指力的要求不高，但是需要一定的练习才能熟练使用，使用弹针进针熟练的大夫一般可以弹一下即可完成进针，这种进针手法适用于全身各处，包括四肢末端及头面部，针刺的准确性也比较高，比较一手持针对准了穴位，而后弹入的。
飞针进针法曾经有进行练习，也使用过，应当算是这次介绍的五种进针手法中最难练习的一种。因为必须要掌握好快速将针旋转并向下抛出，很容易扎偏或者解除皮肤的瞬间弹开，那就真的成了飞针了。。。而且飞针的极限也就2寸针，再长的针基本不可能进行飞针进针的。准确性也较差，当然有人会说飞的好飞针睛明也没问题的，但是这种准确性的练习要比练习弹针花费更多的代价，个人认为不值得。不太推荐使用。
管针进针法和注射式进针法，感觉略LOW，虽然也都可以达到无痛进针，但是并不需要对指力和手指灵活度进行练习。但是在行针或者进行针刺补泻的时候是需要一定的指力和手指灵活度的，所以个人觉得这两种手法也不太建议使用。
2、针灸四种进针手法，针灸刺法的常见体位及进针方法
我们把针灸针刺方法一般分以下几个步骤：
一、针刺前准备 二、进针三、行针四、留针五、出针 所以，对针刺方法的研究，无外乎是对上面五点的研究。都是成细节方法入手，不要把它想象的太高深。比如无痛针法，就是在进针和行针手法上下功夫。我们一一来说下这五个方面。
一、针刺前准备
1、针具的选择
根据病人的性别、年龄肥瘦、体质、病情、病位及所取腧穴，选取长短、粗细适宜的针具。
如男性，体壮、形肥、且病位较深者，可选取稍粗稍长的毫针。
反之若为女性，体弱、形瘦、而病位较浅者，则应选用较短、较细的针具，临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。
补充：针具的选择不只是说针长度和粗细的选择，还包含针种类的选择，即用什么针，比如三棱针。哪怕就是毫针，选择也很多。
2、选择体位
为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位，既便于取穴、操作，又能适当留针，因此在针刺时必须选择好体位。
临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰卧位，侧臣位等。
对于初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者。有条件时应昼取卧位，以避免发生晕针等意外事故。
病人怎么待的舒服(包含持久)，你怎么好扎针，就选取什么样的姿势。不要太局限于教材上说的姿势，比如你可以借助物品垫一垫都是可以的。
常见体位有：
3、消毒
消毒不要仅仅想到是针灸针的消毒，其实包含三方面：针具的消毒、操作者双手的消毒、针刺穴位所在部位的消毒。
针具的消毒：
常用的消毒方法是酒精浸泡消毒，有条件的可用高压消毒法。
操作者双手的消毒：
酒精擦拭就可以。但注意擦拭的方法(单向，向心)。
针刺穴位所在部位的消毒：
一般酒精棉球消毒即可。
用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴表面，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，适用于长针的进针。
4、舒张进针法
用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤弛部位的穴位。
5、提捏进针法
用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉薄部位的进针，如扎印堂常用此法。
进针后要注意两点，一是针刺的角度，二是深度。
角度：一般分直刺、斜刺、平刺，根据针刺部位是否肌肉丰厚和是否适宜深处而定。
深度：要看病情、体质、年龄、部位等来选择，而不是单一选择，比如不见得身体强壮、结实就可以深刺，还要根据病情等判断。具体情况具体分析。
三、行针
《黄帝内经》：“刺之要，气至而有效”。说的是针刺要得气才能效果好。那得气已否，主要看行针手法。
基本行针手法：
提插法、捻转法。
3、弹针法：
是将针刺入腧穴后，以手指轻轻弹针柄，使针身产生轻微的震动，而使经气速行。
4 、搓柄法：
是将针刺入后，以右手拇、食、中指持针柄单向捻转，如搓线状，每次搓2-3周或3-5周，但搓时应与提插法同时配合使用，以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。
5、摇柄法：
是将针刺入后，手持针柄进行摇动，如摇檐或摇辘轳之状，可起行气作用。
6、震颤法：
针刺入后，左手持针柄，用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生轻微的震颤，以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。
四、行针
留针与否和留针时间的长短依病情而定。一般病症，只要针下得气，施术完毕后即可出针或酌留10-20分钟。
但对一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病证，可适当增加留针时间，并在留针中间间歇行针，以增强疗效。
留针还可起到候气的作用。
五、出针
出针时，是以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用干棉球按压针孔防止出血，最后检查针数，防止遗漏。
附：
针灸刺法的训练
1
轻刺基本技能训练
练习各种刺法应先从轻刺入手，轻刺、点刺、浅刺、深刺是进针的深度；快刺、慢刺是进针的速度；直刺、斜刺、旁刺、横刺是进针的角度；反刺、倒刺、多刺、少刺、重刺是针刺的作用，以上各种刺法因人因病而异。
轻刺最难，练习一切刺法都应从轻刺入手。
轻刺的练习分为四个步骤，在练针枕上运气练指练熟以后，即着手练轻刺，轻到似有似无之间。开始在水面练针，即所谓四个步骤“水面练针”：
（1）轻刺棋子：用象棋棋子一个，直径5cm，厚度2cm。放在水碗里，让它静止不动。水面练针要单手持针，右手练完，再练左手。针体宜直，刺入要轻，针尖到棋子边上，稍重一些，只重毫忽之微。就要改变平度。刺在中间，棋子立即下沉，让水进到棋子上面，刺在旁边，稍重一些，棋子就会一边翘起，然后漂漂地移动了位置。要像写字似地悬腕而练，功夫到家，不论刺在棋子某一部分只见水微动一下，而所在的位置不变。功夫纯熟，再进行第二步骤。
（2）轻刺瓶盖：用塑料瓶盖一个，大小和棋子相等。放在水碗里，瓶盖的边缘在下，像盖瓶一样，在水中稳定以后，持针在瓶盖上轻刺，这要比棋子难练，稍一用力，瓶盖翻转沉到水底，必须达到针刺微动而位置不变，才算及格，这时进入第三阶段。
（3）轻刺海绵：泡沫塑料体质越轻，针刺越易浮动。针尖触到海绵上，海绵稳而不动其位，当然要微颤一下。这也需要一定的功夫。
（4）轻刺水果：水果虽然比海绵体重，但在水中最难稳定。针尖刺上如蜻蜓点水，一刺即抬，使水果在水中刺不移位这是极难的功夫。一不许破皮，稍重一点，针尖就刺入水果皮里；二不许水果移位。要从练刺棋子、刺瓶盖、刺海绵，循序渐进。刺水果在水中不移位，轻刺的功夫才算达到成熟。练轻刺的过程，没有捷径，没有窍门，只有耐心练习。世界上各种技艺都是从刻苦练习而得来的。
学习轻刺就要做到“定脚处取气血为主意，下手处认水木是根基”。这两句话的原意是指能调气和血，取穴要应用子母补泻，济母补其不足，平子夺其有余，水木是代表五行生克。我却从水木二字触类旁通，悟出来这个水面练针法。先练棋子，是从《濒湖脉学》：浮脉“如水漂木”来的。以后又想出了塑料盖、泡沫海绵，水浮水果，依次练习，果然收有实效。练好轻刺，再运用“左手重而多按欲令气散，右手轻而徐入不痛之因”。这时的“轻而徐入”与以往大不相同，轻到进针不痛，出针不觉的程度，并不是夸张。
轻刺是练习针刺的手法基础，只有打好基础，才能得心应手，左右逢源，渐进而练其他手法。
2
点刺
点刺是轻刺施用于临床治疗的一种刺法。通常用5分的短针，拇指、食指捏着针柄，使针体与皮肤呈15°角。一般是横行的，一条线，且点且退，就像用针尖轻划似的，但是点一下子即退，不许出血。例如口眼㖞斜，上睑不能闭，把上睑用左手按紧，迅速地在睑皮上点划几条线，点后上睑立即可以闭严。我们叫“点睑疗法”。小面积的皮肤瘙痒症，用点刺疗法效果也好。
3
浅刺
只在皮内，有直刺、横刺两种。例如上睑痉挛，跳动不止，可以用1.5寸30号针，把睑皮由外向内轻轻地沿皮下横穿过去，眼睑在解剖上共分五层，穿在最外一层的皮下，叫做穿睑，临床多次使用皆效。皮内针也属于皮内浅刺的范畴。一种是直刺，用拇、食二指捏住短针针体，微露针尖半分许，对初生婴儿及3个月以内婴儿即用此法针刺穴位。至于小儿针，就要稍深一些，针入一二分许，不留针。
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深刺
深刺根据所取穴位，刺入应刺的深度。胸背应停在胸膜以外，腹部则达腹膜以外为度，腰部可以稍深。肌肉肥厚的地方，如环跳穴胖人可以深入24cm。天突也有深刺的报道（技术如未达到纯熟，天突针刺过深有发生气胸的危险），其他四肢合穴之类，如阳陵泉在筋骨之间可以用“过梁针”直达阴陵泉。如在肌肉之上，穴下有骨骼则针尖将达骨膜为止。深刺的深度，因穴位的所在部位而有所不同。
5
快刺
快刺和慢刺都是针刺时的进针速度。例如：选用十宣穴抢救吐泻的食物中毒病人，用三棱针，持针法需用食、中、无名三指为一方，拇指为一方，针尖稍露在各指桡侧外一分许，手心向上先偏向桡侧转手使针柄向下，急速翻转使三棱针尖迅速点在穴上，十宣穴在1分钟内可以刺完，谓之快刺。中风用十二井，肾病用涌泉，都需快刺。为了抢救中风，常取涌泉，因此穴甚痛，非快刺不可。
6
慢刺
慢刺是应用在重要的穴位上，如内睛明、天鼎、人迎等穴。睛明穴下深部有内眦动脉、滑车上神经，有的人眼睑上还有青色静脉，针刺宜特别仔细，不可鲁莽。内睛明靠泪囊，人迎、天鼎都靠近颈动脉，肩井下则距肺尖很近，鸠尾旁即肝圆韧带，类似这样的穴还有很多，进针时宜慢。
7
直刺
直刺、斜刺、旁刺、横刺都是进针的角度。直刺是从上而下、从前而后、从内而外，垂直刺入，保持针体，不歪不弯，直达应刺的深度。周身大部分穴位都适合直刺。
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斜刺
斜刺由经穴所在部位而决定。例如四白穴恰当眶下孔，针尖必须向下斜才能刺入孔内。人中需捏起人中沟旁的肌肉使针尖向上斜刺。膻中则根据虚实使用补泻，补法针尖向上斜，泻法针尖向下斜，列缺亦依照迎随方向斜刺。督脉和膀胱经、胆经在头顶部（即生头发的地方）的穴位需斜刺。督脉两旁华佗夹脊则应向脊椎方向斜刺，遇有抵抗时知针尖已达脊椎横突之间，不遇抵抗不可深刺，宜拔出一些重新调整。其他应斜刺的穴很多，不再一一列举。
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旁刺
旁刺有几种形式：一种是依穴针刺，欲增加针刺效果，在其旁再加一针，我们叫做“双刺”，后加的可谓旁刺。一种是病邪较深而寒气或寒痹的面积较小，先在最痛处刺入，然后在其两旁各刺一针。《内经·官针篇》谓之“齐刺”或“三刺”。病邪面积较大，先在正中刺一针，然后在四面各刺一针。《内经》叫做“扬刺”。除了先刺一针以外的都称旁刺。
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横刺
横刺又叫“沿皮横刺”，即先把针放倒，使针尖沿着皮下向前进行，循着经脉循行路线，一针可刺数穴，此法亦颇有效，且可让病人少受痛苦。例如耳门透听会，治耳聋耳鸣；上脘透下脘，一针四穴，可治胃病。心脊穴横透心俞而达神堂，治神志病有效。
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反刺
反刺法也有数种：一为刺穴的另一面，如里内庭。一种是找穴方法，例如：养老穴须翻转手腕，反手刺之。一种是虚人实证，应补反用泻法；一种是实人虚证，应泻反用补法，都叫做反刺。缪刺也属于反刺之类。
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倒刺
反刺、倒刺虽然都属于进针方向，但不同的是反刺在于取穴，倒刺在于用针。例如，廉泉穴《素问注》：“低针刺之”，即针柄向下，针尖向上，谓之倒刺。《玉龙歌》：“神门独治痴呆病，转手骨开得穴真。”神门和间使必须握拳使尺侧向上手背对胸而针柄向下刺之，也属于倒刺。
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多刺
徐秋夫的鬼病十三穴，是治癫狂的，单穴五，双穴八，实际是二十一穴，取穴虽多，但有实效。治小儿疳病的四缝穴，对喘息、蛔虫病也有效，虽名为四缝，两手实系八穴。八邪八风八穴，中风七穴，十二井，十宣都属于多刺法。
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少刺
牙痛只刺患侧翳风，如非龋齿，无不应手取效；预防感冒及其他传染病，独取身柱；妇人避孕针石门，难产灸右至阴；小儿抽风取印堂，中风脱症灸神阙。一穴治病的穴很多，不需赘述。
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重刺
我们扎针细针，少取穴，提出无痛扎针法“一针疗法”，目的在于让已经为病魔困扰的病人少受一些痛苦。但是有些病人，皮坚肉厚，扎一针嫌不解渴，要求多取穴，扎粗针，扎火针，非如此不减其苦，只好重刺。使用手法，不麻不胀，反应迟钝，非重刺不可。惯用梅花针的患者非重刺见血不能去其症状，这是经常遇到情况。
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