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近日，罗爷爷因右侧腹股沟疝于3月6日入住两江新区中医院外一科住院部。与主管医生沟通后，他需要手术治疗。术前他还有点担心，怕术后恢复不好。经过医生专业的讲解沟通，最后，罗爷爷选择相信我们。3月7日，外一科成功为其行在腹腔镜下无张力修补微创手术。术后，在医护人员专业的指导，以及罗爷爷的积极配合下，他的伤口恢复很快，不久就出院了。罗爷爷对此十分满意。
疝气是什么
疝，俗称“小肠气”，也叫疝气。多发生于婴幼儿或者中老年患者的腹股沟区，表现为部分突出肿块有可能会反复发作。所谓疝，其实就是腹壁肌肉组织出现破洞或者撕裂等现象，而人体内小肠等器官、组织利用该破洞转移位置，从而进入身体中其他位置。就好像是一个汽车轮胎，外胎破了一个洞，内胎从破洞中突出。每个人都有患疝的几率，其中小儿跟中老年男性的几率最大。
疝的分类
根据疝发生位置不同，对疝进行合理划分。
1.在脐部突出为脐疝；
2.在腹股沟突出为腹股沟疝；
3.在腹部造瘘口突出为造口旁疝；
4.在切口周围突出为切口疝等。
临床中较为普遍的疝有腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、半月线疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等，其中腹股沟疝是出现率最高的。所谓腹股沟疝主要是指小肠与大网膜经腹股沟部位（大腿根）的腹壁薄弱区突出形成可复性或者不可复性包块，腹股沟区可复性包块即患者在站立或者腹部压力升高时腹股沟位置会出现包块，但是平躺之后会不见。
疝出现的原因
1.腹壁强度降低
（1）先天性。比如婴幼儿，尤其是腹部，并未完全发育好，还十分薄弱，所以很容易出现疝；
（2）后天性。例如老年人，他们的年纪大了，腹壁肌肉就会逐渐变得松软、老化，从而致使腹壁肌肉松软，所以极易出现疝。
2.腹内压增高
如果存在慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺肥大、排尿困难、腹水、妊娠、举重以及婴儿时常哭啼都会导致腹内压上升，从而出现疝。
疝的症状
疝最为明显的症状是在身体外表鼓出一个包，部分病人会出现坠胀感、消化不良、疼痛、便秘等。通过总结，发现疝在不同时期症状也存在较大差异。
首先是刚出现疝的时期，疝在破损的洞里出来之后，会形成一个包，但是它自己还可以回归原位，也就是自由出入，所以此时不适感不太强烈，只是有些坠胀感。
其次是疝的发展阶段，疝出来之后回不去，需要用手将它慢慢扶回去，该阶段会有一定的疼痛感。
最后是疝无法回去，被粘住了，病人就会出现疼痛、便秘、消化不良等症状。还有一种疝回不去的原因是它被卡住了，如果卡的是网膜，那么病人就会出现肚子疼的症状；如果卡的是肠管，那么病人的腹部就会出现剧烈疼痛，还伴有呕吐等症状，即嵌顿疝，若是此时不进行治疗，对病人的生命健康有很大威胁。
疝的治疗方法
1. 非手术治疗
该治疗方式一般应用于不足1岁的婴幼儿，和无法承受手术的老年患者。主要是应用疝气带压住深环，可避免肠子脱出。而且疝气托带不可任意脱掉，一定要持续穿戴在身上。需要格外注意的是，在佩戴环节，患者一定要提高对皮肤的关注，以免其发生皮肤溃疡；同时疝气托带还有较大的副作用，长时间应用会对皮肤有不利影响，而且还会导致睾丸出现不适感或者萎缩现象。
2. 手术治疗
手术是治疗疝气效果最显著的方式。手术种类大体上有两种，一种是传统的疝修补术，另一种是无张力疝修补术。其中前者的重点是“缝”，比如衣服表面有个破洞，直接用线对其进行缝补；而后者的重点则是“补”，也就是打个补丁将窟窿堵上。传统手术费用少，但是主要问题是非常容易复发，10个人中就会有1个人再度出现疝。
而无张力补片修补法在我国的应用已经有三十多年，优势众多，比如：①手术操作简便快捷，跟传统手术相比时间缩短了大概半小时；②通过疝补片法予以修补，体替代传统手术对缝合组织时的重叠，不会对其附近组织张力产生增加影响，且手术之后患者也不会存在剧烈疼痛、牵拉、隆起等症状；③使用疝补片法对疝进行修补之后，患者腹部会维持良好的平坦度，不会出现移动现象，还能缓解网塞所造成的不适感、神经性损伤等问题；④补片具备较强的抗感染能力，不会跟人体发生排异反应。而且无张力补片修补法在治疗疝气时，安全性、稳定性以及可靠性比较高，临床上也广泛应用。
重庆两江新区中医院外一科针对疝气的治疗积累了丰富诊疗经验，如有需要，欢迎至我院一楼外一科门诊咨询、就诊，医护人员将为您的健康保驾护航！
科室简介
重庆两江新区中医院外一科拥有高清腹腔镜系统、胸腔镜系统、输尿管硬（软镜）镜系统、前列腺等离子电切镜系统、直肠肛门镜系统、神经内镜系统、高清手术显微镜、大功率钬激光碎石仪等一系列高精尖医疗设备。是以大普外为基础，集普外、腹壁疝、肝胆、胰腺、胃肠、乳腺、甲状腺、泌尿、肛肠、神经外、胸外、创烧伤等亚专业学科为一体的综合性外科，是医院重点科室之一。
科室普外科专业可诊治腋臭；体表疾病：各种体表肿瘤和感染性疾病；两腺疾病：甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲亢、乳腺肿瘤、乳腺增生、乳头溢液、乳腺炎症等；胃肠疾病：阑尾炎，胃、十二指肠溃疡、穿孔和肿瘤、肠梗阻、消化道出血等；周围血管疾病：大隐静脉曲张、血管瘤、闭塞性脉管炎等；腹壁疝：腹股沟疝、切口疝、闭孔疝、小儿疝气等；以腹痛为主要症状的疾病；以呕吐或呕血为主要症状的疾病；以便血、腹泻、便秘、黑便、腹胀等为主要症状的疾病；不明原因的消瘦；无痛性黄疸；各种腹部损伤等。
向阳林 外一科主任、主任医师
开展胃肠、肝胆、泌尿系统的微创手术，如腹腔镜胆囊切除术（保胆取石术）、腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜辅助胃结直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术、前列腺电切术、泌尿系结石、肛肠疾病手术等。仁心仁术赢得了患者广泛认可，累计诊治患者数量达到6万余人次。
向德明 主治医师
毕业于重庆医科大学，从事外科临床工作20余年，曾到重庆医科大学附属第一医院进修学习，积累了丰富的临床经验，对外科常见病、多发病能熟练诊治，擅长胃肠、肝胆、泌尿、腹外疝、肛肠疾病、腋臭微创手术等外科疾病的手术治疗。
李 洪 执业医师
20多年来长期从事外科临床工作，先后在重庆市急救中心、重庆市中医院进修学习。对普通外科常见病、多发病诊断和治疗有丰富的经验。擅长肛肠、乳腺疾病等的诊治及腋臭微创手术治疗，对创伤病人的救治有丰富的临床经验。
2、小肠内有什么消化器官，消化道正常影像解剖之
作为消化科医生，消化道的正常影像解剖必须得熟悉。
来源：影像科的小圈子
作者：HHLee
小肠包括十二指肠、空肠与回肠，起自胃幽门，终于进入盲肠的回盲部。十二指肠形似C行，全长约25 cm，相当于本人十二根手指的指幅，因此而得名。成人绝对的空回肠长度约7 m，但在正常人体内由于肠管持续肌张力的存在，小肠长度明显缩短，测量时仅约3 m。空肠的起始标志为十二指肠悬韧带。空肠约占全小肠的40%，回肠占60%，二者间常无明显解剖学标志。
小肠分组
形态及功能
连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、活动度好；7—9小时排空。
十二指肠 分四段
球部：三角形，穹窿对称、光滑、整齐、粘膜皱襞纵行、平行。
降部、水平部、升部：粘膜皱襞呈羽毛状，与空肠相似。
空肠
位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、蠕动活跃，大多呈粘膜像。
回肠
位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱，大多呈充盈像，表现为短管状，轮廓光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。
1.十二指肠
2.近段空肠
3.远段空肠
4.近段回肠
5.远段回肠
6.中段回肠
小肠造影
编者注：
消化道CT 检查如要获得高质量的图像，肠道准备非常重要。检查前服用1-2%泛影葡胺500 ml，只要病人能够耐受，服用的量越多，小肠充盈扩张的情况就越满意，越利于病变的发现和避免假象。病人取仰卧位，在扫描前10—20分钟时注射低张药物，CT 机的扫描时间应小于2秒钟，以减少肠道的蠕动伪影。病变部位明确者可只作局部扫描；如病变部位不明确，应做全腹扫描。
目前临床主要采用医用硫酸钡作为小肠造影对比剂， 但对于怀疑有肠梗阻，选用钡剂作为造影剂，会加重梗阻症状， 钡剂进入腹腔会加重腹膜炎，而且，钡剂不能被吸收，容易机化而引起粘连。而泛影葡胺作为对比剂时，本身较稀薄，在胃肠道内通过迅速，正常情况下，口服造影剂后1h左右达回盲部， 同时，泛影葡胺是一种高渗性有机碘苦味水溶液，其高渗性作用可将组织间及血管内的液体转移至肠腔，使肠内容物稀释，梗阻近端肠管扩张，同时刺激小肠蠕动。这样可使肠梗阻段的压力梯度增加， 稀释的肠内容物容易通过梗阻部位;还可减轻肠壁水肿，促进肠梗阻缓解。
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