阴性梅毒是什么意思 早期梅毒一、梅毒诊断：结果TPPA结果建议RPR+TPPA-RPR假阳性-考虑其他原因（包括结核、疟疾、风湿性关节炎、妊娠。）RPR+TPPA+活动性梅毒RPR-TPPA+早期梅毒或既往感染RPR-TPPA-排除梅毒因免
一、梅毒诊断：
结果
TPPA结果
建议
RPR+
TPPA-
RPR假阳性-考虑其他原因（包括结核、疟疾、风湿性关节炎、妊娠。）
RPR+
TPPA+
活动性梅毒
RPR-
TPPA+
早期梅毒或既往感染
RPR-
TPPA-
排除梅毒
因免疫抑制，在艾滋病晚期病人中也可能出现
RPR非特异性，可反应疗效，但可能假阳性。
TP特异性，终身阳性，不能反应新发还是既往感染。
梅毒特点：
1、梅毒是唯一能在宫内治愈的病，不必为此做人工流产（因为患梅毒的孕妇，即使病期超过4年，仍可经母婴传播危及婴儿）；但必须早治疗。
2、梅毒期别越早，传给胎儿机会越多，危害越大。
3、妊娠期梅毒治疗越早，疗效越好。
梅毒母婴传播的影响因素：
1、与妊娠期治疗早晚有关。
2、<20孕周治疗，可防治先天梅毒达99.4%。
3、而25周后治疗者宫内感染的几率高达46.4%。
4、分娩前4周治疗，很难避免胎儿感染发生。
5、因此，早期筛查、早期诊断、早期治疗尤为重要。
孕期梅毒治疗
1、原则：及早发现，及时治疗，剂量足够，疗程规则。
2、孕期梅毒治疗唯一有效的方法是注射青霉素G。
3、青霉素可起到以下作用：
（1）、-妊娠早期治疗：预防梅毒感染胎儿。
（2）、-妊娠晚期治疗：治疗胎儿的感染。
4、孕期梅毒治疗应根据梅毒分期，使用规范的青霉素治疗方案。
用药物方案：
时期
梅毒血清学状态
治疗
再次治疗
随访及性伴教育和治疗
孕早期
阳性
立即治疗
孕晚期
孕中期
阳性
立即治疗
孕晚期，至少间隔4周
孕晚期
阳性
立即治疗
孕晚期，至少间隔4周
产时
阳性
立即治疗
—
剂量和用法
给药途径
疗程
苄星青霉素
240万IU 1次/周
肌肉注射
3周
普鲁卡因青霉素
80万IU 1次/日
肌肉注射
15天
水剂青霉素
300-400万IU
静脉注射
10-14天
头孢曲松
1g 每日1次
静脉滴注或注射
10天
红霉素
500mg, 每日4次
口服
15天
注意事项：
1、治疗期间B超检测胎儿状态。
2、妊娠期每4周随诊血RPR滴度，如有上升，需再治疗。
3、吉海反应：
（1）、是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛。
（2）、通常发生于治疗开始后的24小时内。
（3）、孕产妇发生吉海反应的比例可高达40%，早期梅毒治疗后常见。
（4）、可引起早产或胎儿宫内窘迫。
（5）、无特殊处理，给予退热药和补液。
4、青霉素过敏性休克：
（1）、很低比例的孕产妇可对青霉素产生I型变态反应，可有全身皮疹、呼吸困难，所以始终应询问青霉素过敏史。
（2）、过敏反应的临床特点：突发反应、低血压、多汗、买细弱。
（3）、鉴别诊断：其他原因所致休克，包括失血性休克和严重脱水性休克。
（4）、移除过敏源，给予肾上腺素、氢化可的松静脉滴注，根据国家指南给予抗组胺药物。
5、梅毒感染孕产妇全程、规范治疗标准：
（1）、青霉素治疗。
（2）、正确的剂量。
（3）、正确的疗程。
（4）、孕期完成两个疗程的治疗。
（5）、注意治疗应于分娩前30日前完成（第二疗程于30周左右开始）。
注意事项：
（1）、RPR（-）、TP（+），不传染给性伴侣，但一旦怀孕，就会通过胎盘传染给胎儿。
（2）、孕妇随访至产后结束，由疾控管理及随访。
（3）、产科就治疗孕妇，产后及普通妇科病人去专科治疗。
（4）、若治疗过程中药物不足量，或漏用一次，可增加一次苄星青霉素，共用4次。
（5）、一般不用红霉素，原因：耐药、效果欠佳、阻断率低。
（6）、治疗过程中，若4周检查一次，RPR滴度上升，则表明治疗失败，需重新开始治疗。
（7）、选择药物原则：苄星青霉素过敏，选择头孢曲松，若头孢曲松过敏，则选择红霉素。
（8）、RPR（-），TP（+），到底是早期梅毒，还是既往感染，4周化验RPR，若上升，则为早期梅毒，若滴度不变，或阴性，则为既往感染。
（9）、若RPR滴度>1:32，则表明活动性梅毒。
（10）、梅毒潜伏期：21天—6个月。
（11）、梅毒致死原因：侵袭心脏。
（12）、如何选择青霉素。妇产科只要诊断梅毒，就选择青霉素目的是阻断胎盘传染给胎儿，或治疗经胎盘传染给胎儿的梅毒螺旋体。
（13）、梅毒一经确诊，对于孕妇，不管期别，均纳入治疗范畴。