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内容导航:1、二羟丙茶碱治疗哮喘一般在给药后多长时间起效?2、如何预防低氧血症游牧时光简谱3、如何减轻我的哮喘发病率?4、血氧饱和度低的原因??1、二羟丙茶碱治疗哮喘一般在给药后多长时间起效?
如果效果不显,可能原因有三种:一是辨证不准,二是配方有误,三是疗程不够,请你参考.
2、如何预防低氧血症游牧时光简谱
预防低氧气血症游牧时光简谱:
低氧血症是什么?低氧血症是指血液中含氧不足, 动脉血氧分压(pao2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。各种原因如中枢神经系统疾患,支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同,对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。那么低氧血症应该如何进行预防呢?
预防
1.1 掌握拔除气管导管的指征
术后早期,呼吸功能改变很小,拔除气管导管后病人舒适,减少了术后管理的复杂性。一般病人只要通气量、吞咽和咳嗽反射良好,体温36℃以上, 无寒战,循环功能及其它生命体征平稳,肺活量大于10ml/kg,吸气力大于2.66~3.33kPa(25-0~25cmH2O),即 可拔除气管导管。此外,病人的意识状态和感知能力的恢复可作为气管拔管的重要条件, 但 不是必须的, 具体视病情和特殊需要而定。
1.2 留置气管导管的管理
苏醒延迟、昏迷、吞咽中咳嗽反射不健全、通气量不足和需用机械通气的病人,术后应留置气管导管,有利于进行有效通气和吸引分泌物,减少误吸的危险,对老年人、咳嗽和吞咽能力减低者特别有益;也便于应用机械膨胀气道,预防肺不张。留置经鼻气管导管更为妥当,乐于为病人接受。气管套囊最好采用低压套囊(囊内压不能超过3.3 ~ 4.0KPa) ,以免影响气管粘膜血运(正常气管粘膜毛细血管灌注压为4.3~ 8.0kPa) 和局部气管粘膜损伤甚至坏死。病人难于耐受尤其留置经口气管导管者,可适当辅以麻醉性镇痛药如吗啡、芬太尼,或苯二氮卓类药, 让病人处于浅睡眠状态, 以增加对气管导管的耐受性。
1.3 维持呼吸道通畅的基本方法
(1)下颌前推法(推下颌法):与头后仰、开口相结合,又称三合一气道开放法。急救者在病人头侧,用双示指置于病人下颌角处,将下颌前推同时使头后仰;用双拇指轻推下唇使微张。
(2)抬(提)颏法: 急救者在病人头侧,一手的四指置于病人颏下, 将颏向前向上抬起,并使病人头仰,拇指轻拉下唇,使口微开;另一手置于病人前额协助头后仰。
(3)抬颈法:急救者一手置于病人颈下,使颈部抬升;另一手置于病人前额,使头后倾。但此法并无抬起下颌的功效、开放气道的作用不够完善,急救者的手臂易力不感支。
(4)器械辅助:常用的有口或鼻咽通气道、环甲膜穿刺或气管内插管甚至气管切开和气管造口。
1.4 清除呼吸道分泌物
基本方法是翻身、拍背、咳嗽、雾化吸入。
1.5 支气管痉挛的解除
主要用磷酸二酯酶抑制药如氨茶碱、二羟丙茶碱,有松弛气道平滑肌、抑制组织胺释放作用。如氨茶碱静脉注射负荷量5.6mg/kg,20min 滴完, 以后按每0.2~ 0.8mg/ kg・h 的维持量静滴,血药浓度保持在10 ~ 20μ g/ml。吸烟者剂量酌增, 而老年、慢性肾功能障 碍者酌减。血药浓度大于20μg/ml 可致中毒, 表现为心动过速、快速性心律失常、呕吐甚至惊厥(>30μg/ml) , 用药时最好监测心率、心律和血药浓度。其它尚选用抗胆碱药如异丙阿托品(ipratropine) 、选择性β2 受体激动剂如沙丁醇(舒喘灵,sulbutamol)和肾上腺皮质激素。有发生呼吸衷竭倾向者应施行机械通气治疗。
3、如何减轻我的哮喘发病率?
支气管哮喘.与过敏体质有关.
具体的治疗方法是:建议您进行特异性免疫治疗亦称脱敏治疗,就是先做试验查出过敏原后进行脱敏治疗.对花粉,尘螨诱发的哮喘疗效比较肯定,总有效率可达80%以上.
特异性免疫治疗虽然不一定完全治愈,但能显著改善过敏性的症状,预防哮喘病的发生,可改善过敏性疾病的预后.
抗组按药物如西替利嗪,氯雷他定,酮替芬等,可以控制过敏症状.支气管舒张药,如沙丁胺醇,氨茶碱,二羟丙茶碱,等可控制哮喘的急性症状.
糖皮质激素吸入疗法,是目前提倡的,通常采用糖皮质激素气雾剂,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.吸入疗法是世界卫生组织所推荐的,它具有起效快,用药少,副作用小,治疗效果好的特点,长期规律应用吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本治疗,是第一线的药物治疗.吸入激素全身性不良反应少,主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德,氟尼缩松,曲安缩松,氟替卡松等更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症,是首选给药方式,已在临床取得了良好疗效.
4、血氧饱和度低的原因??
一般血氧含量低,即可发生血氧饱和度低,血氧饱和度低可见于多种原因,如肺气肿等缺氧性肺部疾病,循环性及组织性缺氧。无论何种原因的缺氧,首先在改善供氧的情况下需积极治疗原发病。一、首先采用氧疗的方法,若通过鼻导管或者面罩吸氧、加大氧流量的情况下仍然不能改善供氧,可采用无创机械通气,若无创机械通气仍然改善不了的情况下,可采用气管插管或者气管切开等有创机械通气的方法。二、一氧化碳中毒患者可采用高压氧舱治疗方法。三、必要时解除支气管痉挛,可应用氨茶碱、二羟丙茶碱松弛呼吸肌,抑制组胺释放,其他可选用的有异丙阿托品、沙丁胺醇以及肾上腺素等。
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