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一、什么是针刺放血疗法
放血疗法是用针具或***刺破或划破选定部位,放出少量血液来治疗疾病的一种方法(包括“刺络”、“划割”等疗法)。
传说在远古的石器时代就产生了放血疗法。那时人们用锐利的石块——砭石,向患病局部砭刺放血,来治疗疾病。后来随着金属冶炼技术的发展,产生了金属针,又根据医疗实践的要求,砭石分化成了。“各有所为”的九针,出现了专门用来作放血治疗的“锋针”。放血疗法最早的文字记载见于《内经》中,如《灵枢?官针篇》说:“刺络者,刺小络之血脉也。”《灵枢?针解篇》亦说:“菀陈则除之,出恶血也。”《内经》缪刺论篇、五邪篇、癫狂篇等,更明确地指出刺络放血可治疗癫狂、头痛、暴痦,热喘、衄血等病证。扁鹊遇到虢国太子“尸厥”,就令弟子子阳在太子百会穴放血治疗,而使太子苏醒。以后历代都有放血疗法的记载。华佗用放血疗法治疗“卒死”,以出血与否判断预后。到了唐代,宫廷侍医已用放血疗法为皇帝治病。据《新唐书》记载,侍医秦鹤鸣在唐高宗头顶放血,治愈了他的“头眩不能视”之症。宋代有人将放血疗法编入针灸歌诀“玉龙赋”,扩大了放血疗法的影响。
金元时期伟大医家张子和,在《儒门事亲》中记载放血疗法的经验也很多,如治疗目疾、头风等证,他指出“出血者宜太阳,阳明”,“刺太阳、阳明出血则目愈明”。
至迟在明代,三棱针已分为粗、细针,使针具更为适用。清代医家赵学敏和吴尚先,广泛收集民间疗法,也搜集了一些放血疗法,编入《串雅外编》和《理瀹骈文》中。近些年来,不断有放血疗法的报道,疗效提高,适应证增多,并已经有专着出版。放血疗法的科学性被越来越多的人所认识。’ 放血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针由不锈钢制成,分为粗细两种,针尖部有三面三棱,十分锋利。粗针长7~lOcm,针柄直径约2mm,适用于皮肉丰厚的四肢、躯干放血。细针长5~7cm,针柄直径约1mm,适用于头面部及手足部放血。小眉刀长7~lOcm,刀刃长约lcm,也十分锋利。如临时没有上述工具,也可暂用注射针头、缝衣针,瓷器碎片、刮脸刀片等代替,但要注意消毒。
二、针刺放血疗法的操作方法
一、消毒
放血前,针具要煮沸消毒,医生的双手和患者的放血局部都要做常规消毒。
二、体位
根据放血的部位,选取适当的体位。
三、放血方法
放血有刺络法和划割放血两种。
1.刺络法医生一手持针具,若持三棱针,用拇指、食指、中指挟持针柄,指实掌空。若持小眉刀,与持三棱针略有不同。为持稳当,还要用食指第一关节把住刀柄,另一手作捏、按、推、提等辅助动作配合。根据施术部位与治疗需要,可选用下列几种刺法:
(1)点刺:这又可分为速刺与缓刺。
1)速刺:对准放血处,迅速刺入1.5~3mm,然后迅速退出,放出少量血液或粘液。如果血或粘液流出不畅,可以在针孔周围推压挤捏,帮助血液或粘液流出。速刺法运用较多,大多数部位都适宜用速刺法放血治疗。
2)缓刺:用针具缓慢的刺入静脉1~2mm,然后缓慢退出,放出少量血液。如果静脉不明显,可沿静脉分布上下推按,使静脉怒张,然后针刺。缓刺法主要用于胭窝、肘窝处的放血。头面部放血时,为谨慎起见,也可以采用缓刺法。
(2)挑刺:针具刺入皮肤或静脉后,随即针身倾斜,挑破皮肤或静脉,放出血液或粘液。挑刺法适用于胸、背、耳背静脉的放血,儿童疳积刺四缝穴也常用挑刺法。
(3)丛刺:用针具在较小的部位作叩刺,刺数多,刺入浅,以有血珠渗出为度。适用于扭挫伤、脱发、皮肤病等。本法当配合拔罐疗法运用(参见“拔罐”疗法)。与丛刺手法类似的还有“散刺”、“围刺”,这几种刺法后来发展为“梅花针”疗法或“七星针”疗法。(详见“七星针”疗法)。
2.划割法一手持***,持法不拘,以操作方便为宜,一般用拇指与食指捏牢刀身,使刀身与划割部位大致保持垂直,进刀划割;另一手作提、捏、推、按等辅助动作配合划割。本法宜用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血。
三、针刺放血疗法的主治病症
放血疗法属于泻实的疗法,有开窍醒神、泻热救急、活血消肿等功效,可治疗许多实证,急证、热证。
一、中暑
1.点刺中冲、委中、十宣穴。
2.点刺十宣穴、并在肘窝曲泽穴、胭窝委中穴拍打,待其血瘀后点刺。
二、昏迷、休克
点刺人中,十宣穴。
三、溺水
点刺人中、会阴穴。
四、煤气中毒
1.点刺人中、大椎穴。
2.从患者肩臂向十宣穴推压,然后点刺十宣穴。
五、食物中毒
先用三棱针点刺四井穴,再从患者手腕向四井穴推按顺压,使之充分出血,以血色由紫暗变淡红为度。症轻者只刺手四井穴即可,重症加刺脐周四穴(水分、阴交、肓俞),可略深,刺3~12mm,若血压下降,面色苍白或发绀,呈休克状态者可深至15mm,然后用大臼径玻璃火罐以闪火法拔罐(见“拔罐疗法”),罩住包括脐中穴在内的5个穴位,观察脐中穴充血如红桃状,脐周四穴血流成行,即可起罐。对重度休克,神志昏迷者可配用直径0.7~0.9mm的粗针刺足三里天,刺时可沿胫骨外缘15mm处进针,由浅入深,以针尖滑刺胫骨外侧面,听之有刺骨膜声为度。对腹痛较剧,血压偏低者,可同时肌注o.5~lml阿托品,并在腹腰部用热水袋保温,饮用温开水。本法适用于急性嗜盐菌食物中毒。
六、头痛
1.点刺太阳、百会穴。
2.点刺太阳、印堂穴:额痛加攒竹穴,巅顶痛加百会、四神聪穴;眩晕、眼花耳鸣加头维穴。每穴可出血五六滴,体质壮实而头痛严重者可多至10余滴,每日或间日1次,lo次为一疗程。本方适用于高血压头痛。
七、感冒
1.点刺大椎穴,然后用闪火法拔罐10~15分钟(见“拔罐”疗法)。本法适用于发热而汗不出者。
2.点刺少商、太阳穴。
3.用酒擦肺俞穴,以肤红为度,然后挑刺。
八、咳嗽
点刺肺俞、少商穴,然后用闪火法拔罐10~15分钟(见“拔罐”疗法)。
九、肺炎
点刺大椎、十宣、尺泽、委中、十二井穴。
十、哮喘
用手指点揉华盖,膻中穴200次,然后点刺。
十一、三叉神经痛
挑刺耳背第一条静脉。本方适用于初次起病。
十二、面神经麻痹
1.在患侧口腔粘膜上用小眉刀划割,使之出血。本方适宜于初病者。
2.在患侧下关、牵正、太阳、阳白四穴中,每次选1或2个穴,丛刺后再用闪火法拔罐10分钟。3日1次(见“拔罐”疗法)。
十三、胃痛
1.点刺足三里,膏肓穴。
2.以手蘸酒拍打痛处,肤红为度,然后挑刺最红处。
十四、腹痛
1.从大腿向下推按顺压,至商丘穴,点刺放血,然后下推至厉兑,点刺放血。
2.以手蘸酒拍打腘窝,待其瘀血后点刺。
四、针刺放血疗法的注意事项与禁忌
一、注意事项
1.对病人要作好解释工作,消除对放血的顾虑。
2.针刺时应谨慎,不要进针太深,创口过大,损伤其他组织。初用放血疗法可用消毒棉球裹住针身或刀身,露出2~3毫米的针尖或刀尖,捏着棉球针刺。戈Ⅱ割血管时,将血管划破即可,不要将血管割断。
3.要严格消毒,防止感染。
4.每次放血不可太多,一般以三四滴为宜,继续出血时可用消毒棉球按压片刻。
5.一般一日或二日放血1次,出血多者,1周放血1次。1~3次为1疗程。
6.本法用于急救时仅为对症抢救,病情缓解后应进行细致全面检查,再做治疗。
二、禁忌
1.患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者,血管瘤患者,一般禁止用本疗法。
2.贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者,不宜使用本疗法。
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