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【方源】《和剂局方》。
【组成】当归、麻黄、苍术、陈皮各一钱（3克），厚朴、干姜、芍药、枳壳各八分（2.5克），半夏、白芷各七分（2克），桔梗、甘草（炙）、茯苓、肉桂、人参各五分（1.5克），川芎四分（1.3克），姜三片（3克），葱白二根。
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】感受寒邪，头痛身痛，项背拘急，恶寒呕吐，肚腹疼痛，以及寒湿客于经络、腰脚骨髓酸痛、痘疮寒胜等症。
【方解】本方为寒、食、气、血、痰五积而设，故名五积散。方中麻黄、白芷发汗解表；干姜、肉桂温中散寒；苍术、厚朴燥温健脾；半夏、陈皮、茯苓理气化痰；当归、川芎和血活血；芍药、甘草和中止痛；桔梗、枳壳同用，有升降气机之效，常用于痰阻气滞之证。
【应用】关节疼痛：关节疼痛是指肩关节与膝关节疼痛。祖国医学认为本病发生，主要由于身体素虚，阳气不足，卫外不固，以致风寒湿邪乘虚而入，流注于经络关节肌肉，气血运行不畅而成。故有“风寒湿三气杂至，合而为痹”之说。由于体质、生活环境和病邪之性质不同，临床表现也不一。如风气偏盛的，疼痛游走不定，称为风痹；寒气偏盛的，疼痛剧烈，痛处固定，称为寒痹；湿气偏盛的，痛虽不甚，但肢体沉重，活动不灵，称为湿痹。此处所指是寒痹，症见疼痛难忍，固定不移，前人有“有寒故痛”之说。治疗时，可用本方辛温解表、活血止痛。寒得温而散，血得活而行，其痛自止。
【病案举例】
马某，男，51岁，甘肃人，干部。1978年11月24日初诊。
患者平素身体尚健，但自1978年入秋以来，自感左肩关节疼痛，遇感冒时加重。曾多法治疗，效果不显。随着气候之变冷，病情日益加重。现已肩关节活动受限，故穿脱衣服时左上肢需先穿后脱，否则穿不上也脱不下。西医诊断为肩周炎。经检查，左肩关节局部并无红肿瘀血，肩胛冈之上下凹均有明显压痛，关节活动受限。左上肢活动范围：前屈90°，后伸10°，外展90°之内。舌淡红，苔薄白，脉弦细。
辨证为寒邪侵入太阳经，致使经脉为寒邪所阻，不通则痛。拟用温通经脉、驱散寒邪之本方：当归、麻黄、苍术、陈皮、厚朴、干姜、白芍、枳壳各3克，半夏、白芷、桔梗、甘草（炙）、茯苓、肉桂、党参、川芎、生姜各2克，葱白2根。水煎分二次服。三剂。
二诊：患者服上药后，自感疼痛大为减轻，左上肢已能自如地穿脱衣服，左肩关节活动良好。唯肩关节内酸困，活动过多仍有疼痛。检查：左上肢可做旋转运动，肩胛冈上下凹触诊时重压有酸困感，余无异常。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。仍用上方，再服三剂，以求彻底根除。
体会：本方原为寒、食、气、血、痰五积而设，而陈修园却谓：“表里俱寒，外而头项强痛，内而肚腹亦痛，较桂枝证更甚者服此汤。”桂枝汤为太阳经之方药，肩胛又属太阳经脉循行之处，肩胛疼痛是寒邪侵袭太阳经脉，致太阳之经气不舒而作痛。故用本方温通经脉，驱散寒邪，其症自愈。
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