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四妙丸的功效与作用 适合什么病人吃
四妙丸——缓解痛风的最好办法
我有一个朋友四十多岁，在公关公司工作，隔三差五要请客户吃饭，陪酒，睡得也很晚。虽然同在一个城市，但差不多半年才见一次面，不过每次见面最让我惊讶的是，体重一次比一次见长，从最初的130斤，到半年后的150斤，再到现在的180斤。
最近一次的聚会中，朋友说他上次单位体检，发现尿酸偏高。我说，那你可得小心了，弄不好会变成痛风的。朋友当时正值春风得意，也没有把我的话往心里去，还是一贯的作风。
正月初五六的晚上，突然接到他的电话，说右脚疼得不得了，都没法走路了，让我赶紧去他家看看。放下电话，我就风尘仆仆地往他家赶。
见到他的时候正坐在床沿上，右脚面又红又肿，他说疼了两三天了，前两天还可以忍，今天终于熬不住了，大脚趾和后跟尤其特别疼。我想伸手过去摸摸，还没碰到，他就嚷嚷着让我不要碰，疼痛难忍。我再问他，还有什么症状，他说除了脚疼外，心里很烦躁，总是口干口渴，小便很黄，还伴有大便干燥。我再看看他的舌苔，舌红苔黄腻，脉滑数，至此，我心里已经大致有了结论。为了进一步确诊，我建议他去附近的医院做一次尿酸检查。
于是，三四个成年人架着他从床上挪到轮椅上，打上车就朝医院去了。没多会儿，就拿到了化验单，上面显示血尿酸达到了8.67，超过了正常水平，属于痛风。医生建议他立即输液，缓解痛苦。朋友并没有听他的话，按照他自己的理论来说是“放着不要钱的医生不看，还偏看这花钱的，不干”，于是，一大帮人又把他推回来了。
回到家，我给他开了清热化湿，宣痹通络的四味丸加味，组方是苍术15克，黄柏15克，薏苡仁30克，川牛膝15克，海桐皮15克，忍冬藤15克，萆薢20克，虎杖20克，毛慈菇15克，豨莶草15克，全蝎5克，木瓜20克，蜈蚣1条，用水煎服，共5剂。
5天过后，朋友给我打电话说，疼痛感已经大大减少了，还可以下床，基本生活自理了。我说既然效果可以，那就继续服用10剂，症状全消失后，再去医院化验一次。
稍微懂一点方剂的朋友可能会问，我只听过二妙丸，什么时候出了一个四妙丸？是的，用黄柏加苍术，用水煎服，加姜汁调服，这就是二妙丸，主治筋骨疼痛。这个方剂来源于《丹溪心法》。而这个基础上加川牛膝，就变成了三妙丸，主治两脚麻木，如火烙之热，然后再加一味薏苡仁，就变成了四妙丸，主要功效是清热利湿，舒筋壮骨。《内经》云：“治痿独取阳明。阳明者，主润宗筋，守筋主束骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋骨，故四味合而用之，为治痿之妙药也。”
怎么讲呢？二妙丸中的黄柏苦寒，善走下焦，能够清除下焦湿热，对骨节、足膝疼痛而无力者为妙，苍术苦温，燥性最烈，能除以身上下内外的湿，再加上川牛膝既能补肝肾，强筋骨，又能活血化瘀，引血下行，同时还能利湿通淋，是治疗湿热下注证。薏苡仁具有清热利湿、健脾消痹的功效，四药合用，清热利湿的作用更强。所以，我的朋友才能在短短几天里收到这么好的效果。
大概十几天过后，朋友感觉疼痛感已经消失了，就去医院再化验一次，看尿酸有没有下降，一查果然只有6.5，处在正常的3.4～7.0之间。
其实，不光是我的朋友这类四十多岁的人，我接待的很多患者中竟然有二十多岁的年轻人也患有痛风，而且年龄趋势年轻化越来越严重。
曾经，我接待过一个26岁的小伙子，一年前刚考入一家企业做项目推广工作，入职体检中被查出血尿酸偏高，平时身体一向很好的他并没有在意。后来，他为一个项目连续忙了三个月，在年终的庆功宴上和同事多喝了几杯后，他突然觉得左脚大拇趾处剧烈疼痛，服用了一些消炎药，一周后疼痛消失。但在随后的一个月里，左脚大拇趾的疼痛反复发作，几乎疼得整晚睡不着。小李到医院彻查后才知道，自己竟然患上了痛风。
那么，这个痛风是怎么来的呢？为什么医院一检查尿酸偏高，就说是痛风呢？尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物，可以说是人体的“垃圾”。人体内有一个可以容纳1200毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同时排泄掉600毫克。但一旦“漏斗”中的尿酸过多，或者“漏斗”出现问题，没办法通过肾脏及时排泄尿酸，尿酸就会被带到血液中。当血液中的尿酸浓度超过正常，在临床上诊断为“高尿酸血症”，体现在体检报告上就是“尿酸偏高”。这类人一旦经饮酒、工作压力大等诸多因素的刺激，就可能导致急性痛风性关节炎的发作，就像那个26岁小伙子脚趾突然剧烈疼痛。
那高尿酸是怎么来的呢？问题就在你的嘴巴上。可以说，高尿酸血症是一种富贵病，
长期摄入高蛋白、高脂肪、高热量的食品，如海鲜、动物内脏、豆类等食物富含嘌呤，虽然这些都是营养丰富的好东西，却是诱发尿酸增高的“罪魁祸首”。再加上吃这些三高食品的同时，还一杯接一杯地喝着啤酒，啤酒中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。所以常喝酒的人要注意三个月去医院检查一下血液中的尿酸值是否超标。一旦发生高尿酸，极易伤及关节、肾脏、心血管等部位。如果是长期患有高尿酸血症的病人，很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾功能下降，甚至肾衰和引发心血管疾病。所以说，高尿酸通常伴随“三高”一起出现，互相影响，互为因果。
除了饮食方面外，一些劳累，压力大的人也易发生高尿酸血症，特别是久坐在办公室不运动的白领。还有一些老年人由于机体功能退化，肾脏功能减弱，没有能力及时排泄尿酸，就会导致血液中的尿酸值增高。
像我的朋友虽然尿酸得到控制，但是如果不注意饮食习惯和生活方式，还有复发的可能。在这里，我建议大家，预防高尿酸的最佳手段是少吃嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等；尽可能少吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍；少摄入热量和脂肪，肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。
另外，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去；多吃碱性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、粗粮等，增加体内碱储量，有助于降低尿酸，起到中和高尿酸的作用。
作为医生，衷心希望大家多多注意身体，我们越清闲，说明大家越健康。
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