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背疼是一个非常常见的症状，不少朋友都有类似的症状。那么在出现背疼的时候，我们改怎么做才能缓解呢？又需要做哪些检查才能防止可能出现的疾病呢？现在，就让三五养生网小编为大家带来详细介绍吧！在例行的神经外科门诊中，因为背疼来求诊的患者不在少数，可知有相当多的病人为背疼所困扰。在一般人当中，背疼每年的发生率大约百分之五，终其一生，大约有六至九成的人会发生背疼。虽然背疼如此常见，但有大约八成的患者没有办法获得确定诊断。在所有背疼患者当中，即使没有接受任何治疗，有大约九成的病人会于一个月内症状获得改善(包括坐骨神经痛患者)。以下仅就背疼的类型，发生原因，以及治疗方式作一概括介绍，以供各位病友参考。
以疼痛性质来说，背疼可以简单区分为「神经性背疼」以及「物理性背疼」两种类型。神经性背疼以神经根病变为主。所谓神经根病变，是指因各种不同原因造成神经根功能异常;除了背疼之外，可能合併有坐骨神经痛，麻木，感觉异常，肢体无力，反射减弱或消失等情形，一般来说，是属于较为严重的背疼类型。另外一种类型为物理性背疼，又名「肌肉骨骼型背疼」，亦可称之为「非特定性背疼」，是最常见的背疼类型。多数因肌肉、肌腱或韧带拉伤或扭伤所引起，或由于小面关节(facet joint)退化或发炎等原因而引起背疼。
若以发生期间来说，背疼可以分为急性、亚急性及慢性背疼三种类型。疼痛若未超过六週，称之为急性背疼。超过六週，则称之为亚急性背疼。在所有背疼患者当中，有大约百分之五的病人疼痛超过三个月，称之为慢性背疼。而这些慢性背疼患者当中，大约只有一半的病人最终能够获得确定诊断。
对于急性背疼的发生原因，初步评估重点在于排除潜在的严重疾患，例如：主动脉剥离、肿瘤、感染、骨折，以及马尾症候群等。
急性背疼之可能原因
* 非特定性背疼：占绝大多数，成因如前所述。
* 神经性背疼：成因亦如前所述，以神经根病变为主。在背疼病人当中，只有大约百分之一的患者会合併有神经根症状，而大约百分之一至百分之三的病人诊断为椎间盘突出症。通常此类病人会维持一固定姿势，或需要不断调整姿势，才能缓解疼痛不适。
* 主动脉剥离：一种需紧急处理之急症，通常会有激烈的撕裂型疼痛。
* 休息仍无法缓解之背疼：
> 脊椎肿瘤：可以为原发性或续发性，通常疼痛超过一个月，年纪超过五十岁病人若同时合併有体重减轻情形需特别注意。此类患者常主诉有夜间背疼。
> 感染：常发生于糖尿病、药物滥用、脊椎手术后、免疫功能不全、肾盂肾炎，以及泌尿道手术后患者;可能原因包含椎间盘发炎、硬脊膜外脓疡，以及脊椎骨髓炎等。
> 荐髂关节炎：又可分为双侧对称性荐髂关节炎，包括僵直性脊椎炎(以晨间疼痛僵硬为特徵，运动后可改善，患者年龄通常小于四十岁);雷德氏症候群(Reiter syndrome，患者可能同时合併有尿道炎、眼结膜炎、皮肤疾患，以及黏膜溃疡);克隆氏症(Crohn’s disease)。双侧不对称性荐髂关节炎，例如：干癣性关节炎、类风湿性关节炎。以及单侧荐髂关节炎，例如：痛风、骨关节炎、感染性关节炎。
* 合併神经功能缺损之背疼：患者会有马尾症候群症状(会阴感觉异常、尿失禁、尿滞留、下肢无力)发生，可能原因包括：硬脊膜外脓疡、硬脊膜外血肿、脊椎肿瘤，以及严重椎间盘突出症。
* 骨折：
> 腰椎压迫性骨折：常因骨质疏松引起。
> 荐椎骨折：常见于长期服用类固醇的类风湿性关节炎患者。
* 尾椎疾患：各种原因造成之尾椎病变皆可能有背疼情形。
* 椎间盘纤维环撕裂伤：会随年纪增加发生率，但有大约五至七成病人没有背疼等症状。
* 蛛网膜下腔出血：常合併其他出血症状。
* 肌痛症(myalgia)：可发生于部分降血脂药物副作用，有时合併肢体无力及其他肌纤维溶解症状。
* 药物引起背疼：例如部分降血脂药物(statins)，部分勃起功能障碍药物(phosphodiesterase type 5 inhibitors)。
疼痛超过六週之亚急性背疼
除上述原因之外，需特别注意是否有下列情形：
* 脊椎骨髓炎或肿瘤。
* 腰椎滑脱症。
* 腰椎骨刺。
* 腰椎管狭窄症。
* 薛门氏节点(Schmorl’s node)：椎间盘突出至脊椎体内，约两成患者没有症状。
疼痛超过三个月之慢性背疼则需再考虑以下原因：
* 腰椎退化性病变。
* 腰椎关节病变：例如僵直性脊椎炎，伯哲德氏症(Paget’s disease)。
* 緻密性髂骨炎：髂骨密度增加，通常没有症状，但偶尔会有背疼情形发生，怀孕女性较为常见。
* 精神疾患：此类病人可能希望有经济或情感上之附带收穫(secondary gain)。
最后谈到背疼之治疗方式，首要考虑非手术治疗，但要先排除前述需手术治疗之潜在严重疾患。
一般常用之非手术治疗
* 活动限制
> 卧床休息：通常有神经性背疼患者较为需要，以不超过三天为原则，可减缓神经根压迫症状，物理性背疼患者多数不需卧床休息，仅需适度活动调整即可。
> 活动调整：调整生活习惯，减低活动量，但以不影响基本日常生活需求为原则。避免弯腰负重或需重复扭腰等工作，减少身体跳动或震动等情况，避免不协调姿势，避免长时间维持一固定姿势(例如长时间站姿或坐姿)。
* 运动
> 初期考虑低负担有氧运动：例如走路、骑脚踏车、游泳。
> 两星期后可以考虑背部伸展运动以及腹肌运动。
* 止痛药：例如普拿疼或其他非类固醇类止痛剂。神经性背疼患者可考虑使用强效止痛药(含吗啡类止痛剂)，但不建议使用超过三星期。
* 肌肉松弛剂：约三成患者会有昏睡情形，需避免操作机具或开车，不建议使用超过三星期。
* 物理治疗：需至復健科门诊进一步评估。
手术治疗
非手术治疗一段时间之后，如果疼痛情况仍然无法改善，可能需考虑手术治疗，此时需与神经外科医师作进一步讨论，评估各种手术之适应症、施行方式、手术效益，以及手术风险，以选择最适当之治疗方式，早日解除恼人之背疼。
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