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3月5日，温州医科大学附属第一医院641重症隔离病房内传来喜讯，病情极危重的新冠肺炎患者陈先生（化名），经历10个昼夜的ECMO技术及呼吸机支持等综合抢救，终于转危为安！于3月3日中午成功脱离ECMO生命支持系统。目前，该患者脱机已超过48个小时，生命体征稳定。据悉，这是温州首例应用ECMO技术后成功撤机的新冠肺炎危重症患者。
54岁的他命悬一线
通过医院的视频连线镜头，记者看到陈先生恢复的不错，还能对着镜头举手打招呼。专家及其治疗团队再次对他的身体状况进行检查。
陈先生今年54岁，与武汉人员有接触史，1月30日被确诊为“新冠肺炎”，随后在永嘉县人民医院治疗，因病情急剧恶化，进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），于1月31日转入温医大附一院641隔离病房进行抢救。
据介绍，入院当时，陈先生的病情已属于重型患者，医院随即采取了无创呼吸机辅助通气，高流量吸氧。治疗期间，呼吸困难和发热等病情曾有所改善。2月12日，患者病情突然恶化，为抢救生命，采取了紧急气管插管。但病情还在持续恶化，并出现严重的顽固性呼吸性酸中毒，机体极度缺氧的同时，体内的“废气”难以排除，二氧化碳分压高达到93.1mmHg。陈先生命悬一线。
建立起ECMO生命支持系统
一场生死抢救争分夺秒的进行。2月22日上午，经与省内驰援专家崔巍、丁礼仁等多学科专家综合评估后，决定为患者建立体外膜肺氧合（ECMO）治疗，维持生命。一声令下，ECMO团队核心成员王珏、吴辉等主任立即到位，迅速为患者建立了ECMO生命支持系统。在ECMO的帮助下，患者的全身氧供得到恢复，二氧化碳分压快速下降，抢救取得阶段性胜利。
ECMO俗称人工心肺机系统，也叫体外膜肺氧和机，是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备，其原理是将血液从静脉中抽出，流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳，再将经过气体交换的血液输回患者体内。简单的说，ECMO是把不堪重负的肺暂时“替换掉”，让患者“先活下来”，为肺功能恢复争取时间。
然而，ECMO运行过程中随时可能出现出血、栓塞、感染等并发症，任何一项并发症都可能致命，随着ECMO运行时间延长，并发症发生与日俱增。所以，如何在最短的时间内帮助患者恢复受损的肺功能，及时撤机，脱离危险成了救治团队面临的最大难题。
24小时生命守护
做好ECMO系统日常维护的同时，还要“盯牢”患者的各项生命指标的变化，需要专业的团队和娴熟的技术配合，24小时分秒不间断地动态监测ECMO抗凝效果，血流量，膜功能以及患者生命体征。每1-2小时采血进行血气分析，根据结果不断调整ECMO转速，气流量，抗凝剂量，及时纠正内环境紊乱。
为更加精细地护理陈先生，隔离病房护士们4小时一班，每班至少有3名经验丰富的专科护士24小时不离床地照顾。其中1名护士专职管理ECMO，2名护士专职进行患者基础护理。ECMO团队核心人员24小时在线，和值班医护随时沟通，及时处理抗凝、管路、流量等问题，呼吸治疗团队则不断根据陈先生的呼吸情况调整呼吸机参数，让肺得到充分休息，康复师通过手法和先进的仪器对老陈进行适当的心肺和肢体功能锻炼。
经过十天昼夜坚守，该患者自主呼吸不断增强，面临撤除ECMO的挑战。3月3日中午，该院潘景业院长在床旁进一步下调ECMO参数观察到患者通气氧合功能稳定改善，结合分析患者各项生命指标和呼吸机参数，果断作出判断，指令撤除ECMO。不负众望的是，这次撤机很成功。
据医院党委书记夏景林介绍，在全体医护人员的共同努力下，目前，陈先生呼吸功能日渐恢复，脱离ECMO后也能顺畅呼吸，面对医护人员，他用逐渐恢复肌力的右手，写下了“谢谢大家”四个字。
记者了解到，为新冠肺炎危重患者采取ECMO治疗并且成功脱机的，这在浙江省内属第二例。
作为温州地区重症新冠肺炎集中收治的定点单位，温医大附一院重症隔离病房目前集结了一支多学科队伍，在专业配备上，除了本院医护团队以外，还有浙大一院、浙大二院专家及市卫健委抽调的重症监护室护士支援，学科包括重症医学科、呼吸与危重症医学科、感染内科外，还有心脏外科、麻醉科、耳鼻咽喉科、急诊科、心血管内科、消化内科、普外科、超声影像科、放射科、康复科等专科，整个救治团队相互分工、协调合作，该院新冠肺炎重症患者相继出院。
2、ecmo医学上是什么意思：ECMO是什么意思
体外膜肺氧合
ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation），中文名体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”、“人工膜肺”，是一种医疗急救设备，用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。
体外膜肺氧合（英语：Extra-corporealMembraneOxygenation，缩写：ECMO）是一种医疗急救设备，用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。
ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症急救水平的一门技术。
ECMO 最早于1950年代由约翰·吉本发明，及克拉伦斯·沃尔顿·李拉海继续开发。由于初期纯粹机械式的体外支持系统并不成熟，李拉海采用了以活体人类为患者充当体外支持系统的大胆实验，并在1965年第一次使用于新生儿上，以验其效。
1972年，美国密歇根大学外科医生罗伯特·巴列特（Robert H.Bartlett）首次成功应用在急性呼吸窘迫症患者的治疗。
ECMO的主要构成
血液泵、氧合器、气体混合器、加热器、各种动静脉导管与监视器等部件所构成，其中血液泵和氧合器为叶克膜核心部件，血液泵扮演代替患者心脏，氧合器则扮演代替肺脏的功能。
ECMO的医疗用途
体外生命支持组织（ELSO）发布了描述ECMO适应症和实践的指南。启动ECMO的标准因机构而异，但通常包括可能会逆转且对常规治疗无反应的急性严重心脏或肺功能衰竭。可能促使ECMO启动的临床情况包括：
1、低氧性呼吸衰竭，尽管优化了呼吸机设置，但动脉血氧分压与吸入氧分数（PaO2 /FiO2）的比率仍小于100 mmHg，包括吸入氧分数（FiO2），呼气末正压（PEEP），吸气与呼气（I：E）比。
2、动脉pH<7.20的高碳酸血症性呼吸衰竭。
4、心脏骤停。
5、心脏手术后无法退出体外循环。
6、作为心脏移植或放置心室辅助设备的桥梁。
7、架起肺移植的桥梁。
8、败血性休克是一个更具争议性的问题，但对ECMO的研究却越来越多
体温过低，核心温度在28至24°C之间且心脏不稳定，或者核心温度在24°C以下。
9、在患有心脏骤停或心源性休克的患者中，它似乎可以改善生存率和良好的预后。
10、早期的研究表明，使用ECMO对于急性呼吸衰竭的患者尤其是在急性呼吸窘迫综合征患者中，使用ECMO具有生存益处。
由ELSO维护的近51,000名已接受ECMO的人的注册表报告了以下结果：新生儿呼吸衰竭生存率为75％，小儿呼吸衰竭生存率为56％，成人呼吸衰竭生存率为55％。其他观察性和非对照性临床试验均报告存活率为50％至70％。
这些报告的生存率优于历史生存率。即使将ECMO用于死亡率各不相同的一系列疾病，但尽早发现对于防止病情恶化和增加生存结果至关重要。
在英国，静脉ECMO的部署集中在指定的ECMO中心，以潜在地改善护理并促进更好的结果。
ECMO的使用方式
ECMO仅应由在其启动，维护和停药方面受过训练和经验的临床医生执行。ECMO管理通常由注册护士，呼吸治疗师或灌注师进行。一旦确定将启动ECMO，将使用静脉内肝素对患者进行抗凝治疗，以防止血栓形成从充氧器中凝结。在开始之前，静脉内推注肝素并测量以确保ACT在300-350秒之间。一旦ACT在此范围内，就可以启动ECMO，并在维持剂量后开始肝素滴注。
插管
套管可以通过Seldinger技术经皮放置，Seldinger技术是一种相对直接且常见的获取血管通道的方法，也可以通过手术切除。为了最大程度地增加流量并最大程度地减小剪切应力，使用了可放置在血管中的最大插管。
心脏手术后并发症所需的ECMO可直接放置在心脏或大血管的适当腔室中。通过侧面开胸术进行中央插管可以使等待肺移植的患者保持镇静和非卧床。
滴定法
在插管并连接到ECMO回路后，可使用血液动力学参数和身体检查来确定流经ECMO回路的适当血流量。通过ECMO回路维持终末器官灌注的目标与通过心脏的足够生理血流平衡，以防止淤滞和随后的血凝块形成。
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