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栀子对肝脏的危害,栀子的用量是多少克(伤肝的“凶手”被揪出)

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内容导航:1、中药真的会伤肝吗?伤肝的“凶手”被揪出!这几类中药劝大家慎用2、栀子对肝脏的危害

1、中药真的会伤肝吗?伤肝的“凶手”被揪出!这几类中药劝大家慎用

在一些人眼里,中药有着“有病治病,无病强身“的功效,但是如果使用不规范,很可能会导致药物性肝损。老话说“是药三分毒”,中药造成的药物性肝损是不可预估的,它主要对肝脏造成了两方面的伤害。

一、中药伤肝有哪“两宗罪“?

1、肝实质性损害。肝细胞出现了问题,出现药物性肝炎,可表现为各种急慢性肝炎,包括急性药物性肝炎、慢性药物性肝炎、亚急性药物性肝炎。

2、肝脏血管性损害。肝脏血管病变,包括肝小静脉闭塞症、肝静脉血栓等。其中肝小静脉闭塞症(HVOD)又被称为窦状隙梗阻综合征,多数患者可治愈,不过还是有小部分患者死于肝衰竭、或者发展为肝硬化门脉高压。

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二、哪些中药“包藏祸心“?

从现代医学的角度上分析,中药含有多种化学成分,这些化学成分在体内起到药效的同时,也可能产生一些影响,甚至造成比较严重的毒性损害。因此可根据中药含有的毒性化学成分的性质,把可能会造成药物性肝损的中药做出分类。

1、生物碱类:菊科、紫草科等。其实大部分植物都含有生物碱,但是部分生物碱含有比较明显的毒副反应。比如菊科,它含有不饱和酯型吡咯双烷生物碱,这种生物碱肝脏毒性十分明显。

2、苷类:何首乌、虎杖,黄药子、栀子等。比如黄药子,含有薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、黄毒素等多种毒性物质,服用达到了一定的量,可能会导致中毒性肝炎或者肝坏死。

3、毒蛋白类:巴豆、相思子、天花粉、苍耳子。其中如果苍耳子如果使用不当,有可能会造成胃肠消化道中毒,甚至引发消化道出血、肝脾肿大、肝脏发生退行性改变、坏死。

4、萜类及内酯类:艾叶、马桑叶、雷公藤等。比如雷公藤,它含有二萜类、三萜类、倍萜类,一定程度下,可能会对心肝肾产生损害

5、重金属类:雄黄、朱砂、轻粉等。朱砂引起的药物性肝损是其中较为常见的,通常来说,重金属类引起的肝毒性比较强烈。

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三、为什么有些中药会背上“凶手”的称号?

如果单纯要中药来背上药物性肝损这口锅,中药其实也挺“无辜“的,中药造成药物性肝损多存在几方面的问题。

1、炮制中药不当。比如何首乌,大剂量使用未经炮制的生何首乌,可以导致肝损害。降低药物的毒性,是中药炮制的主要目的之一,合理的炮制,一定程度上能减轻药物的毒性。

2、药物质量差。中药有效成分的含量决定着药物的品质,而生长环境、采收季节、储存环境等因素,都可能影响中药的药物有效成分含量。

3、药不对症。违背治疗原则,药物对症才能发挥出正确的治疗效果。

4、随意联用药物,尤其是肆意中西医联用,可能会导致中药药性和西药药性相悖,造成损害。

5、剂量过大,用药时间太长,容易蓄积性中毒损害肝脏。

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6、用法不当。部分中药需要炮制后才能使用,对先煎、久煎也有要求,脱离正确的指导,贸然使用,可能会造成不良后果。

7、个体存在差异。每个人的生理状况、病理都不尽相同,部分患者在常规的剂量下,也可能会发生毒性反应。

总而言之,中药是否会伤肝,很大程度上不取决于中药的本身,造成药物性肝损,有药物的原因,也有非药物的原因,需要对中药药物性肝损害的问题给予足够的重视,规范中药的制作与使用,提高全民安全用药的意识,加强对中药引起不良反应的监测,尽量避免中药引起药物性肝损。

参考资料:

[1]王雪梅.中药引起药物性肝损害的常见因素[J].中国医药指南,2017,15(33):226-227.

[2]杨峰.不合理使用中药,当心肝损伤[J].肝博士,2017(05):52-54.

[3]刘赛群,蒋丽.中草药引起的肝损害及临床对策探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(18):3721+3724.

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2、栀子对肝脏的危害

栀子对肝脏的危害

栀子对于肝脏的危害主要是在于间接性损伤。栀子当中含有京尼平苷,可能会诱发肝性机制产生。但这种间接性的损伤的产生源自于栀子的大量运用,因为京尼平苷可能会促使细胞凋亡。栀子具有泻火除烦,清火利湿,凉血解毒,外用消肿的作用,日常生活当中常用于热病、心烦、湿热黄疸等等,对症运用适当用药,效果还是非常不错的,但是不能过量使用。

栀子的果实是一种中药,能起到护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用,常用于治疗黄疸型肝炎、扭挫伤 、高血压、糖尿病等症。如果能在遵从医嘱对症的服用栀子,并不会给肝脏造成危害,而是能起到保护肝脏、治疗肝脏疾病的作用。但是提醒注意,如果病患的盲目用药,还是会给肝脏造成伤害的,因为大剂量栀子及其有效成分对于肝脏来说是有一定毒性的。

栀子对肝脏的危害

1、含栀子的药物长期用药可造成蓄积性肝肾损伤,临床不宜长期用药

栀子在中成药中应用广泛,主要用于实热、火毒壅盛、湿热黄疸等,用于这些目的时通常用药时间较短。然而,由于栀子有清热除烦功效,目前栀子在临床上也被用于治疗慢性肝炎、抑郁症和糖尿病等慢性疾病 。临床发现,病人如果服用含有栀子的中成药时间稍长(3 个月左右),可见皮肤深染发绿现象。在本研究中,我们发现栀子苷、AEFG 和含栀子的复方 GSPD 长期用药后,均可见药物成分在肝、肾组织中蓄积,肉眼可见肝肾颜色变深,呈现绿色或墨绿色 ;显微镜下可见肝脏细胞、肾小管细胞胞质中有弥漫性药物颗粒沉积,同时造成一定的'肝、肾细胞损伤,其中药物沉积量多的细胞病变更为明显。而血液生化分析显示肝肾功能相关的指标除了 γ-GT 和 BUN 升幅有限的增高外,其他指标并无显著异常。结果提示,常规的血液生化指标检测可能无法准确预测栀子及其复方的肝肾损伤。本实验中 AEFG、GSPD 和栀子苷组均设计为相同的栀子苷剂量,三个给药组具有剂量可比性,以便于客观比较三者的毒性反应。栀子在临床上的日用量为 6~10 g,《中国药典》2015 年版规定栀子中栀子苷的含量不得小于 1.8%,而市面上栀子中栀子苷的最高含量可达 6%。以栀子苷含量中位水平 4% 计算,大鼠服用栀子苷 50 mg/kg 相当于人(60 kg 体重)服用栀子剂量为 11 g 生药,接近临床剂量。本研究提示,即使是采用栀子的临床剂量, 如果长期用药也可能造成药物蓄积,并造成肝肾毒性。因此,临床上使用含栀子的药物时应注意用药时间不宜过长。

2、栀子的肝肾毒性与栀子苷有关

本实验室以往的研究已经报道过栀子苷过高剂量或者长期用药均可造成肝肾毒性,其毒性表现与本研究类似。本研究采用栀子苷、AEFG、GSPD 平行设计,三组的剂量按照栀子苷计均相同(50 mg/kg),三组给药 6 个月后肝脏和肾脏均发生了明显的药物蓄积,同时部分肝肾组织有毒性表现。其中栀子苷组和AEFG 组在肝肾细胞内药物蓄积以及组织损伤上虽有微弱差异,但是基本类似和相近,说明栀子产生的药物蓄积主要是栀子苷引起的,其肝肾毒性可能与栀子苷有关,这个与以往的报道相类似 。GSPD 组的肝肾损伤作用与另外两组相比程度明显较低,提示栀子复方中的配伍应用可能有助于减轻栀子苷的肝肾毒性作用,这与前期研究结论相类似 。

栀子对肝脏的危害

栀子对于肝脏的危害主要是在于间接性损伤。栀子当中含有京尼平苷,可能会诱发肝性机制产生。但这种间接性的损伤的产生源自于栀子的大量运用,因为京尼平苷可能会促使细胞凋亡。栀子具有泻火除烦,清火利湿,凉血解毒,外用消肿的作用,日常生活当中常用于热病、心烦、湿热黄疸等等,对症运用适当用药,效果还是非常不错的,但是不能过量使用。

栀子的果实是一种中药,能起到护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用,常用于治疗黄疸型肝炎、扭挫伤 、高血压、糖尿病等症。如果能在遵从医嘱对症的服用栀子,并不会给肝脏造成危害,而是能起到保护肝脏、治疗肝脏疾病的作用。但是提醒注意,如果病患的盲目用药,还是会给肝脏造成伤害的,因为大剂量栀子及其有效成分对于肝脏来说是有一定毒性的。

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